一、癥狀
患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外傷史。起病急驟，全身不適，食欲減退，高熱、惡寒，體溫達(dá)38.5～40℃，出汗，脈搏快速。多為單關(guān)節(jié)發(fā)病。局部關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、皮溫增高，關(guān)節(jié)部位明顯壓痛，活動時疼痛加劇，肌肉緊張?；贾荒茇?fù)重，受累關(guān)節(jié)呈痙攣性屈曲。晚期則有關(guān)節(jié)畸形、病理性脫位、竇道或關(guān)節(jié)強(qiáng)直等后遺癥。較淺表的關(guān)節(jié)如膝、肘、踝關(guān)節(jié)等，局部紅、腫、壓痛，關(guān)節(jié)積液較明顯;位于深部的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)，因周圍有較厚的肌肉，早期皮膚常見不到明顯的發(fā)紅，但局部軟組織常腫脹，關(guān)節(jié)處于屈伸、外展、外旋位，使關(guān)節(jié)囊較松弛以減輕疼痛，并常有沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部內(nèi)側(cè)的放射性疼痛，肩關(guān)節(jié)化膿性感染時，患肢常處于半外展位，肩部腫脹。
1、全身癥狀
主要表現(xiàn)為急性發(fā)病、畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身不適、食欲減退等全身毒血癥癥狀，血行性感染者可有原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀和體征，但有時原發(fā)病灶并不明確。直接污染引起的關(guān)節(jié)感染者，一般都有關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)穿刺或關(guān)節(jié)手術(shù)病史。周圍感染延及關(guān)節(jié)者，有關(guān)節(jié)周圍組織感染的病變過程。
2.局部癥狀
一般為單關(guān)節(jié)發(fā)病，負(fù)重關(guān)節(jié)易受累及，尤以髖、膝關(guān)節(jié)多見，其次為踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)。手足小關(guān)節(jié)罕見。臨床上主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動明顯受限，多呈半屈曲被動體位。拒絕觸動。如果是嬰兒患者甚至出現(xiàn)患兒畏懼醫(yī)生觸動和走近床邊。表淺關(guān)節(jié)發(fā)病時有紅、腫、熱、壓痛。深在關(guān)節(jié)受累時可有腫脹，但紅、熱不明顯。
3.不典型表現(xiàn)
嬰幼兒、老年衰弱患者以及使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療患者，發(fā)生關(guān)節(jié)化膿性感染時，全身和局部癥狀可不顯著，但關(guān)節(jié)的損害卻不因此而稍輕。已有病變的關(guān)節(jié)并發(fā)化膿性感染時，化膿性炎癥癥狀，可與原有的關(guān)節(jié)病變所引起的腫脹、疼痛、運(yùn)動障礙等癥狀相混淆。骶髂關(guān)節(jié)等較深在的關(guān)節(jié)感染時，臨床癥狀易被掩蓋。在遇到上述不典型的化膿性關(guān)節(jié)炎時，要注意辨別化膿性感染所帶來的細(xì)微變化，通過詳盡檢查，爭取及早做出診斷以免延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和運(yùn)動的喪失。
二、診斷
診斷主要根據(jù)病史，臨床癥狀及體征，在疑有血源性化膿性關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)作血液及關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。X線檢查在早期幫助不大，僅見關(guān)節(jié)腫脹;稍晚可有骨質(zhì)脫鈣，因軟骨及骨質(zhì)破壞而有關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)骨性或纖維強(qiáng)硬及畸形等，有新骨增生現(xiàn)象，但死骨形成較少。
