一、癥狀
(一)自發性腰腿痛 患者于扭傷時突然感到腰背疼痛,劇烈銳痛,限局性明顯,可明顯指出疼痛部位,便于診斷。也有時扭傷后感到一種干脆的響聲或撕裂感,隨即疼痛減輕。或扭傷時疼痛并不明顯,待休息后或次日起床時才感腰疼加重。腰部發板,行動困難,腰背肌痙攣,甚而向大腿后部放射引起腿疼。
(二)局部壓痛 扭傷早期多數病人有局限壓痛點,可協助診斷。也有時由于梨狀肌痙攣擠壓坐骨神經干,壓痛點在坐骨大切跡坐骨神經出口處。
(三)放射性或牽扯性神經痛 放射性或牽扯性神經痛的部位,多為臀部、大腿后部、大腿根部前內側等,股后皮神經與坐骨神經分布區。該神經發生疼痛的原因有三:
1.腰骶和骶髂關節周圍的韌帶、肌肉等軟組織,為4、5腰神經和骶神經后股所支配,其前股則組成坐骨神經和股后皮神經,因此常發生反射性神經痛。
2.坐骨神經和股后皮神經束,緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側,當該部韌帶因扭傷而出血,水腫時則直接刺激該神經,引起放射性神經痛。如梨狀肌發生痙攣,也壓迫坐骨神經干,引起放射性神經痛,并于坐骨切跡處有局限性壓痛。
3.如扭傷后椎間孔周圍的軟組織發生腫脹,則坐骨神經根在椎間孔內直接被擠壓,引起放射性坐骨神經痛。
(四)背伸肌或臀大肌痙攣 許多患者扭傷后出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時尤為顯著,俯臥后可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢復,此點有助于診斷。