一、癥狀
臨床癥狀的出現往往是不同步的，常是幾個部位的病變先后相繼出現。
Eisen D對22例患者進行了研究，結果發現：在所有牙齦扁平苔蘚的患者中，16例有糜爛和紅斑，6例為白色網狀病變;在多數患者中外陰陰道扁平苔蘚也表現為糜爛。
根據觀察其臨床特征為：①患者均有涉及外陰、陰道或牙齦黏膜表面的糜爛或去角化病變;②常在特定的時間發生;③只有此3個部位中的1～2處被涉及。
1.外陰炎 外陰灼痛，檢查見外陰紅斑、糜爛，周緣有一網紋狀的白色窄帶，可繼發外陰粘連，大小陰唇萎縮，形狀像陰部硬化性苔蘚。病情可周期性緩解。
2.陰道炎 陰道鮮紅色糜爛，表面可見白色網紋，嚴重者可侵及宮頸口，可有綠色或血性分泌物。病情雖可周期性緩解，但在靜止期間陰道黏膜萎縮和脆性增加，常出現性交困難或性交后出血，外陰炎和陰道炎的癥狀不一定平行。
3.牙齦炎 以上頜部牙齦為好發部位，可以先或后于外陰炎和陰道炎，間隔2～9年不等，牙齦表面彌漫性潮紅、糜爛、易出血，糜爛的邊緣可見白色網紋帶，正常牙齦黏膜和頰黏膜上也可見白色細紋，不發生粘連。
二、診斷
根據臨床表現為糜爛性外陰炎、陰道炎和牙齦炎的特征而診斷。但3個部位的損害不一定同時發生，可能僅1個或2個部位發病。根據病史、臨床表現及病理活檢結果來進行診斷。支持扁平苔蘚診斷的臨床癥狀包括：在外陰被腐蝕的損傷周邊通常有狹窄的白色網狀邊界，在皮膚黏膜的非糜爛性扁平苔蘚區也常可見到對口腔扁平苔蘚應常規檢查黏膜表面的病變;取自白色網狀邊界的活檢組織，常顯示典型的扁平苔蘚樣組織結構;而取自糜爛中心表面的活檢組織，常顯示非特異的炎性反應。
