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特納綜合征(特納綜合征 )

別名:
卵巢性侏儒,生殖腺發育不全,生殖腺侏儒,先天性卵巢發育不全,先天性性腺發育不全,性腺發育障礙癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
女性
發病部位:
卵巢
典型癥狀:
外陰幼稚 頸短 后發際低
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
婦科 生殖健康
治療方法:
藥物治療、手術治療

特納綜合征有哪些癥狀?

  一、癥狀

  臨床特點為身矮、生殖器與第二性征不發育和一組軀體的發育異常。身高一般低于150cm。女性外陰,發育幼稚,有陰道,子宮小或缺如。軀體特征為多、眼瞼下垂、耳大位低、腭弓高、后發際低、頸短而寬、有頸蹼、胸廓桶狀或盾形、乳頭間距大、乳房及乳頭均不發育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、掌紋通關手、下肢淋巴水腫、腎發育畸形、主動脈弓狹窄等,這些特征不一定每個病人都有。智力發育程度不一,有完全正常,有智力較差。壽命與正常人相同。母親年齡似與此種發育異常無關。LH和FSH從10~11歲起顯著升高,且FSH的升高大于LH的升高。北京協和醫院用單光子(SPA)測量Turner綜合征40例,其中13例亦用QCT測量骨密度,發現Turner患者骨密度顯著低于正常同齡婦女。

  Turner綜合征的染色體除45,X外,可有多種嵌合體,如45,X/46,XX,45,X/47,XXX。或45,X/46,XX/47,XXX等。臨床表現根據嵌合體中哪一種細胞系占多數。正常性染色體占多數,則異常體征較少,反之,若異常染色體占多數,則典型的異常體征亦較多。

  Turner綜合征亦可由于性染色體結構異常,如X染色體長臂等臂Xi(Xq),短臂等臂Xi(Xp)(圖7),長臂或短臂缺失XXq-,XXp-,形成環形Xxr或易位。臨床表現與缺失多少有關。缺少者仍可有殘留卵泡而可有月經來潮,但數年后即閉經。

  剖腹探查可見女性內生殖器,但均小。性腺為條索狀,2~3cm長,0.5cm寬,在相當于卵巢的部位。顯微鏡下觀察可見條索內有薄的皮質、髓質和門部。皮質內為典型的卵巢間質,細胞長波浪式。門部有門細胞與卵巢網。在孕12周前的45,X胚胎有正常數的原始卵泡,至較大胎兒時數量即減少,出生時幾乎沒有。臨床遇到個別患者能懷孕生育,但生育壽命短,卵巢早衰,可能與這些患者卵子在胚胎期消耗速度較慢有關。因而能了解哪些Turner綜合征患者有卵泡而能生育十分重要。分析懷孕病例的染色體為45,X/46,XX的嵌合。當46,XX細胞系占多數時,卵巢能發育而維持正常功能。文獻報道45,X個體中8%和45,X/46,XX個體中21%可有正常的青春期發育和月經。卵巢無卵泡而缺乏功能時垂體促性腺激素FSF與LH升高。少數Turner綜合征患者FSH與LH并不升高而在正常范圍,通過腹腔鏡檢查發現此類患者為小卵巢,活體檢查顯示卵巢內有卵泡。Turner綜合征患者若能懷孕,流產死產亦多。45,X受精卵不能發育而流產者亦多,占流產中的5.5%~7.5%。

  1971年Andrews提出性染色體的缺失或嵌合不僅影響性腺與生殖道的發育,也影響Turner綜合征的軀體異常特征。若缺少一個X,除性腺不發育外,尚有Turner綜合征的各種軀體異常表現。X短臂缺失,亦有Turner綜合征的特征,長臂缺失僅有條索性腺而無軀體異常。1972年Neu等也認為Turner綜合征身矮與短臂缺失有關。性染色體為X、XXp-或XXqi者均身矮。性染色體X失去長臂時,如XXq-或XXpi僅有閉經與條索狀性腺,無身矮及Turner綜合征的其他異常。因此認為卵巢與卵子的分化在性染色體上需要兩個位點,一個在長臂上,另一個在短臂上。失去任何一點,將造成性腺發育不全。身高與性腺的發育異常與長臂和短臂均有關系,正常身高長臂短臂都不可缺少,但短臂起決定作用。性腺亦如此,但長臂起主要作用。

  二、診斷

  除臨床特征外,首先進行染色體核型檢查,染色體為45,X,需有足夠數量的細胞以明確是否有嵌合的存在。若屬結構異常,尚需通過分帶技術了解缺失或易位部分的染色體。

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    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

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    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病: 婦科內分泌疾病(月經失調、復發性流產、閉經、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內膜異位癥、性早熟等)、絕經綜合癥及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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