一、癥狀
因病情輕重、病程長短而異。有些患者無任何癥狀,有些患者則癥狀較重。
1.不孕
多數生殖器結核因不孕而就診。在原發性不孕患者中生殖器結核為常見原因之一。由于輸卵管黏膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或因輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢,但黏膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失運輸功能;子宮內膜結核妨礙受精卵的著床與發育,也可致不孕。
2.月經失調
早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有經量過多;晚期因子宮內膜遭不同程度破壞而表現為月經稀少或閉經。多數患者就診時已為晚期。
3.下腹墜痛
由于盆腔炎癥和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經期加重。
4.全身癥狀
若為活動期,可有結核病的一般癥狀,如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。輕者全身癥狀不明顯,有時僅有經期發熱,經期發熱是生殖器結核典型臨床表現之一,癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。
5.全身及婦科檢查
由于病變程度與范圍不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查時,發現患有盆腔結核,而無明顯體征和其他自覺癥狀。若同時患有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響。宮頸結核可見乳頭狀增生及小潰瘍。
二、診斷
宮頸表面呈顆粒狀或有潰瘍形成、少數呈乳頭狀或結節狀、有明顯的接觸出血,病理切片可見結核結節、由于干酪壞死組織、類上皮細胞、多核巨細胞組成,外層有多數淋巴細胞浸潤。宮頸組織病理檢查是診斷最可靠的依據。