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缺血性視盤病變(缺血性視盤病變 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20-40%
多發人群:
中年人群
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 視野缺損 偏盲 盲點
并發癥:
視神經萎縮
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
病因治療、藥物治療

缺血性視盤病變有哪些癥狀?

  一、癥狀診斷

  1、凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損不呈正切者,應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

  2、前段缺血性視神經病變診斷可根據:①視力突然下降,典型視野缺損;②頭痛、眼痕、特別是由于顳動脈炎引起;③視盤呈灰白色水腫;④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud現象;⑥眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著率低。

  3、后段缺血性視神經病變診斷可根據:①視力突然下降并有視野缺損;②無頭痛、眼痛;③眼底正常或視盤鼻側略淡,邊界清;④年齡大于40歲,常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現象,或有外傷或驚恐史等。應該指出的是,臨床上診斷后段缺血性視神經病變常不易,多數系推測,與球后視神經炎難以鑒別,有認為眼血流圖異常或頭顱CT證實有腦梗塞區等可作業參考。

  4、一般視力下降不重,如顳動脈炎所致者則較重,甚至無光感。發病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤表面毛細血管擴張所致,更多見灰白色,多局限于視盤某象限,和視野缺損相符。雙側少見。位于視盤周圍可伴有少量神經纖維層出血點,在1~2周內自行消退,絮狀滲出物亦可見。1~2個月后發生視神經萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。

  5、繼發于巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起的,視網膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。如果雙眼先后發病,即一眼視盤水腫后引起繼發性視神經萎縮,另眼發生視盤水腫,呈全局性Foster-Kennedy綜合片,以免疫為顱內腫瘤所致。由于后睫狀動脈分支供應視盤呈分區性,本病視野缺損常有一短的束狀暗點與生理盲點相連接。這表示受損的視神經是從視盤開始,而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點相連,以上暗點可伸出現與一大片神缺損相邊,多發生在視野鼻下方或下方,一般約占一“象限”,也可先后或同時發生在幾個象限呈水平和垂直半盲,象限盲,但其改變不以水平和垂直為界,因此不同于視野上段病變所產生的以正中線為

界的象限盲或偏盲。本病視野缺損一般都繞過黃斑注視區,因此無中心暗點。

  6、眼底熒光血管造影早期有共同特性,即同一視盤上梗阻區與小的未梗阻區熒強弱的不對稱性,見熒光充盈延緩缺損。此種不對稱性與視野缺損部位大體相當,視野缺損的視盤附近部位有局限性低熒光顯現,并且在該部位的脈絡膜也表現熒光充盈遲緩。

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