一、癥狀診斷
本病全身及局部癥狀較重,小兒多發。可有畏寒、發熱,小兒常伴嘔吐、腹瀉等。耳痛劇烈,且持續時間較長。聽力下降并可伴有耳鳴。鼓膜穿孔前后表現截然不同,一旦鼓膜發生穿孔,耳內膿液外泄,癥狀可得到緩解。
1、全身癥狀
鼓膜穿孔前,全身癥狀明顯,可有畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等,小兒全身癥狀通常較成人嚴重,可有高熱、驚厥,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,鼓膜穿孔后,體溫逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。
2、耳痛
為本病的早期癥狀。患者感耳深部鈍痛或搏動性跳痛,疼痛可經三叉神經放射至同側額、顳、頂部、牙或整個半側頭部,吞咽、咳嗽、噴嚏時耳痛加重,耳痛劇烈者夜不能寐,煩躁。嬰幼兒則哭鬧不休。一旦鼓膜出現自發性穿孔或行鼓膜切開術后,膿液向外宣泄,疼痛頓減。
3、耳鳴及聽力減退
患耳可有搏動性耳鳴、聽力逐漸下降。耳痛劇烈者,輕度的耳聾可不被患者察覺。鼓膜穿孔后聽力反而提高。如病變侵入內耳,可出現眩暈和感音神經性聾。
4、耳漏
鼓膜穿孔后耳內有液體流出,初為漿液血性,以后變為粘液膿性乃至膿性。如分泌物量甚多,提示分泌物不僅來自鼓室,亦源于鼓竇、乳突。