一、癥狀
陰虱病的病原體是一種體外寄生蟲——陰虱。在人體寄生的虱子有3種,即頭虱、體虱和陰虱,它們的寄生部位、生活習性和外觀形態略有不同。陰虱體形小而扁平,呈淺黃色或茶褐色的。前兩對足細長,后兩對足較寬有勾形尖刺,腹短寬似螃蟹,活動力較小,常將嘴部埋于皮膚、毛囊、毛干部或緊貼于皮膚而不愛活動,平常每天最多活動10mm,常用爪勾掛于毛根上。陰虱一般不離開陰毛部,只有當性交時陰虱才離開原宿主,傳染于新的宿主。但本病可間接接觸傳染。陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內褲、毛巾、床單、馬桶等,其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染。 陰虱聚居在陰部及會陰毛上。具有一定的游移性,陰毛部位及其附近瘙癢,搔抓引起抓痕,血痂或繼發膿皰瘡、毛囊炎等感染,有時被咬處見黃豆大或指甲大青斑,即剛灰色色素性小斑點,一般不超過1cm直徑,這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應,也有人認為是由于陰虱吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變色,虱咬處微量出血,該處變為青斑。殺滅陰虱后,青斑可繼續存在數日。在毛囊口可找到陰虱,毛干處可找到鐵銹色虱卵。
主要的發病部位在陰毛區和肛周附近,也可見于腋毛、胸毛區。常見的自覺癥狀為劇烈瘙癢,搔抓后常引起抓痕、血痂,或繼發膿皰瘡及毛囊炎等細菌感染。偶然可見灰青色或淡青色斑疹,其直徑約0.5cm,指壓后不褪色,不伴瘙癢,常見于股內側、下腹部和腰部。這是因為陰虱在吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變性所致。殺滅陰虱后,這種青色斑可持續存在數月之久。
根據有性接觸史或其他感染史,陰毛區瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰虱或虱卵即可確診。
二、診斷標準
1.患者通常主訴外陰瘙癢
偶訴其他部位,如眉毛部瘙癢。瘙癢是主要的癥狀,但是瘙癢的程度則因人而異。瘙癢是由于陰虱用爪勾刺向皮膚打洞或穿洞,虱觜叮咬和注入唾液時才發生瘙癢。陰虱在吸血時注入唾液是因為唾液能防止血液凝固,有利于吸血。陰虱每天吸血數次,故瘙癢為陣發性的。瘙癢是主要的癥狀,但是瘙癢的程度則因人而異。瘙癢是由于陰虱用爪勾刺向皮膚打洞或穿洞,虱觜叮咬和注入唾液時才發生瘙癢。陰虱在吸血時注入唾液是因為唾液能防止血液凝固,有利于吸血。陰虱每天吸血數次,故瘙癢為陣發性的。
2.體檢可發現上述部位有陰虱或蟲卵
可見血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。瘙癢是主要的癥狀,但是瘙癢的程度則因人而異。瘙癢是由于陰虱用爪勾刺向皮膚打洞或穿洞,虱觜叮咬和注入唾液時才發生瘙癢。陰虱在吸血時注入唾液是因為唾液能防止血液凝固,有利于吸血。陰虱每天吸血數次,故瘙癢為陣發性的。在患處附近可見到0.2~2cm大的青灰色斑,不痛不癢,壓之不褪色,可持續數月,這種青灰色斑也可見于胸腹部、股內側等處。這種青灰色斑發生的原因目前還不清楚,可能與陰虱叮咬時的唾液進入血液所引起有關。
3.顯微鏡或放大鏡下發現陰虱成蟲或蟲卵。