一、癥狀
吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。一旦樹膠樣腫導致氣管(支氣管)食管瘺則每于進食時發生嗆咳。此外，也可出現食管炎和梗阻的其他癥狀。
食管梅毒的診斷根據病史、化驗、X線、內鏡活檢及對抗梅毒治療反應良好等綜合判斷。X線可見管壁僵硬、管腔狹窄，甚至梗阻，與癌不易區分。內鏡所見取決于病程和嚴重程度，一般有食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，有時可見白色斑塊，部分黏膜呈顆粒狀、質脆、管腔有不同程度狹窄，嚴重者鏡管不能通過。Williams描述局部表現包括：
1.食管炎癥改變多集中于中段。
2.黏膜有縱形脫皮，可發展到上皮的完全脫落。
3.白斑形成以及少數增厚的遺留上皮。
二、診斷
內鏡檢查應注意在不同部位取活檢，如病理切片為血管周圍的圓形細胞浸潤及動脈內膜炎即提示梅毒的診斷。
食管Ⅲ期梅毒極為罕見，如果已確診梅毒或梅毒血清試驗陽性，病人有食管慢性梗阻應當想到食管梅毒，但鑒于此種特異感染的罕見性，其他更常見的疾病應首先排除，必要時做抗梅毒治療以利于診斷。
