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結(jié)腸血管畸形(結(jié)腸血管畸形 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
肚子疼 便血 血管畸形 下消化道少量出血
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 普外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

結(jié)腸血管畸形治療?

結(jié)腸血管畸形一般治療

  一、治療

  對(duì)于無癥狀的結(jié)腸血管畸形無需進(jìn)行治療,Richter隨訪了無癥狀患者68個(gè)月,無一例發(fā)生出血。有出血的患者可以實(shí)施內(nèi)鏡下治療、激素治療和手術(shù)治療。

  1.激素治療 有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)用雌激素-孕酮來治療腸道血管畸形出血有一些療效,機(jī)制尚不清楚。目前療效有待驗(yàn)證。

  2.內(nèi)鏡治療 對(duì)于出血量不大且結(jié)腸鏡可以到達(dá)的部位可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,治療方法多樣,如內(nèi)鏡下噴灑止血藥(凝血酶、腎上腺素),然后用內(nèi)鏡頭端壓迫止血;內(nèi)鏡下通過高頻電凝、微波或激光止血,內(nèi)鏡下藥物治療和物理治療可以相互結(jié)合。要注意內(nèi)鏡下治療的危險(xiǎn)性,在不適當(dāng)?shù)碾娔图す庵委熤袝?huì)發(fā)生腸穿孔

  3.介入治療 血管造影下介入治療:選擇性血管造影顯示結(jié)腸血管畸形伴有出血時(shí)可以通過造影管注入垂體后葉素以止血,但要密切觀察血壓及心率等,或者在超選擇下可以用吸收性明膠海綿堵塞。血管介入治療后有的可再發(fā)出血;由于結(jié)腸血供為單血供,側(cè)支循環(huán)不豐富,栓塞治療后可能出現(xiàn)缺血性腸炎腸壞死,發(fā)生率可達(dá)10%~25%,后果是嚴(yán)重的。

  4.手術(shù)治療 因?yàn)榻Y(jié)腸血管畸形出血多數(shù)可自行停止,有的可以通過藥物、內(nèi)鏡或血管介入治療;而發(fā)生大出血的很少,文獻(xiàn)報(bào)道腸道血管畸形發(fā)生大出血在15%~20%,一旦發(fā)生急性大出血經(jīng)非手術(shù)治療無效,則應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)可以縫扎出血病灶或者切除有病變的腸管及系膜,但術(shù)中開腹后對(duì)出血點(diǎn)的辨認(rèn)是相當(dāng)困難的。術(shù)中借助于結(jié)腸鏡經(jīng)肛門插入尋找出血病灶,通過內(nèi)鏡先端燈光的引導(dǎo)指導(dǎo)手術(shù)可以提高手術(shù)的成功率;有的學(xué)者在血管造影顯示病灶后利用造影引導(dǎo)鋼絲將其頭端剪下推入病灶處,術(shù)中在X線透視下可以找到出血灶。無論術(shù)中應(yīng)用內(nèi)鏡、血管造影下定位,還是注射美藍(lán)或核素定位,都有其局限性,有時(shí)血管畸形是多病灶,出血灶為多發(fā),因而手術(shù)后再出血的發(fā)生率是很高的;但Richter等對(duì)血管畸形出血的內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療和臨床治療的再出血率進(jìn)行了觀察,認(rèn)為手術(shù)的再出血率略低,從統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析3種治療方式再出血發(fā)生率差異不明顯。

  二、預(yù)后

  在血管畸形出血的治療中各種治療方法應(yīng)相互結(jié)合,臨床藥物治療與內(nèi)鏡治療結(jié)合,手術(shù)與內(nèi)鏡診斷定位結(jié)合,手術(shù)也可以是內(nèi)鏡治療不佳的補(bǔ)充手段,這樣才使血管畸形出血的治療取得較好的療效。

結(jié)腸血管畸形相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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