小兒高熱驚厥一般治療
一、治療
熱性驚厥一般發作短暫。多不需用藥。如果正在發作中,可針刺人中或合谷穴位,也可靜脈推注地西泮(安定),每次按0、3~0、5mg/kg給藥,最大劑量10mg,靜脈推注速度1~2mg/min。
對單純性FC,僅針對原發病處理,包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復發傾向者,可于發熱病開始即使用地西泮(安定)1mg/(kg、d),日分3次口服,連服2—3天,或指導本次原發病體溫恢回復正常為止,對CFC或總發作次數已達5次以上者,若以安定臨時口服未能阻止新的發作,可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉,療程1—2年,個別需適當延長,其他傳統抗癲癇藥對FC發作的預防作用較差。
二、預后
1、復發 熱性驚厥常有復發,在初次驚厥以后25%~40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時出現驚厥復發。在熱性驚厥小兒中,1/3有第2次驚厥,9%的熱性驚厥小兒復發3次或更多。
初次發作在1歲以內的復發率最高,約占一半病例。如家族中有癲癇或熱性驚厥者,復發機會也高。復發的時間多見于初次發作后2年以內。
2、熱性驚厥與癲癇的關系 熱性驚厥轉變為癲癇的發生率,在以往的報道中相差十分懸殊,2%~57%,可能與觀察時間及病例來源不同有關。根據近年來一些較大數量的病例較長時間的觀察,發生率在2%~7%。
無論是單純型還是復雜型熱性驚厥,在熱性驚厥發生前如已有神經系統異常,發生癲癇的危險增高。
3、熱性驚厥與智力低下的關系 熱性驚厥小兒發生癲癇及智力低下的原因,一種認為嚴重的驚厥可以引起腦損傷,以致出現癲癇及智力低下;另一種觀點認為在熱性驚厥前,神經系統已出現異常,這種小兒既可發生熱性驚厥,也會出現智力低下。