面神經炎一般治療
特發性面神經癱瘓西醫治療
一、治療
1.急性期
以改善局部循環，消除炎癥、水腫為主。
(1)激素治療：潑尼松(20～40mg)或地塞米松(1.5～4.5mg)口服，1次/d，連續10～14天后逐漸減量，應加服鉀鹽。
(2)改善微循環、減輕水腫：
羥乙基淀粉(706代血漿)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250～500ml，靜滴1次。
(3)神經營養代謝藥：維生素B1(10～20mg)口服，3次/d，維生素B12(100～500μg)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)(250mg)肌注，1次/d，也可用人類重組神經生長因子100～1000Bu，經注射用水或生理鹽水1～2ml稀釋后肌注，1次/d，20次為一療程。
(4)理療：莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。
(5)防止暴露性角、結膜炎，可戴眼罩、點眼藥水等。
2.恢復期
以促進神經功能恢復為主。
(1)神經功能促進劑：可繼續使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。
(2)體療與理療：病人可自行按摩癱瘓的面肌，每次10min，3～4次/d，待面肌自主運動開始恢復后，可對鏡練習癱瘓面肌的隨意運動。理療可采用直流電碘離子莖乳孔處導入，以促進炎癥消散。
(3)針灸治療：穴位的選用視病情而定，如不能抬額、蹙眉者取陽白、承我泣和瞳子髎，不能露齒者取頰車、地倉和顴髎，口角下垂者取顴髎、牽正和地侖等。亦可用維生素B12穴位注射，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次為一療程。
(4)手術治療：對莖乳孔處疼痛明顯者，可行莖乳孔或面神經管減壓術，以減輕神經的受壓。對神經功能恢復差，肌電圖檢查呈完全失神經性改變者，可考慮面神經粘連分離術或吻合術，可取得一定療效。有必要采用手術治療緩解自發出現或神經損傷部分修復后的面肌抽搐。在確定痙攣部位時，可注射酒精或部分切除神經干或神經的某一分支。這些手術偶爾可永久緩解痙攣，但當神經再生時，痙攣通常復發。
二、預后
在Bell麻痹發病早期確定神經病變程度，對評價預后及確定有效的治療方法有重要的臨床意義。預后一般良好，常在起病1～2周后開始恢復，多數病人在數周內恢復。約2.7%病例可復發，復發次數越多，完全恢復的可能性越小。如恢復不完時，癱側面肌可發生攣縮、痙攣或異常聯帶運動。
面神經炎后遺癥及并發癥，其實是兩個不同的概念。面神經炎后遺癥是面神經麻痹后隨著運動功能恢復，沒有恢復的部分稱為后遺癥。并發癥是指恢復過程中出現新的癥狀，亦稱為繼發性缺陷。如攣縮、聯帶運動、上瞼下垂及面肌抽搐(即抽搐)等。有些醫務工作者把這兩種癥狀統稱為后遺癥。
后遺癥，主要包括枕額肌額腹、眼輪匝肌、口周肌如提上唇肌、下唇方肌、口輪匝肌恢復不完全。具體表現為無抬眉動作或抬眉幅度低、眼上瞼松弛、鼻唇溝淺、口角偏斜、刷牙漏水、面部僵硬、食滯、流淚等癥狀。
總體講Ramsay Hunt綜合征的面神經麻痹比Bell麻痹預后差，約66%的患不完全性麻痹可完全恢復，而僅10%的完全性麻痹患者恢復了正常的面部功能。預后差的危險因素包括年齡、耳部疼痛的程度、面神經麻痹是完全性還是不完全性的、面神經麻痹與皰疹同時發病。
