松果體瘤一般治療
一、西醫(yī)治療
對(duì)本病的治療方案也應(yīng)以術(shù)后放療為宜，依據(jù)病理結(jié)果來(lái)設(shè)計(jì)靶區(qū)。只是有的病例不但手術(shù)切除即使活檢也很危險(xiǎn)，只好單純放療，此時(shí)宜用邊緣較寬的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT掃描與放療前CT片對(duì)比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。射野則應(yīng)改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy(原發(fā)灶追加總量達(dá) 50Gy)。如果 CT片顯示腫瘤無(wú)明顯改變，說(shuō)明此腫瘤對(duì)放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術(shù)切除，若不宜手術(shù)則局部增加劑量至55Gy。
1、治療
松果體部位腫瘤手術(shù)治療有14%～37%的死亡率。放射治療可以適用于大多數(shù)的松果體腫瘤病人。然而，對(duì)于該種腫瘤標(biāo)準(zhǔn)放射治療還沒(méi)有統(tǒng)一意見。化學(xué)治療被優(yōu)選于松果體腫瘤患者，研究表明松果體不存在血-腦脊液屏障，尤其在治療腫瘤再發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例更適宜。臨床上常采用順鉑、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春堿(或長(zhǎng)春新堿)等化療方法。對(duì)于松果體的生殖細(xì)胞瘤、絨毛膜癌化療更是有效的方法。
二、預(yù)后
松果體母細(xì)胞瘤、畸胎瘤和生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感。畸胎瘤對(duì)放療不敏感而化療卻可獲得較好的療效。如CEB方案為卡鉑(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)、博來(lái)霉素(bleomycin)用于治療畸胎瘤與生殖細(xì)胞瘤、依托泊苷(etoposide)和順鉑(cis-DDP)治療放療后的畸胎瘤;長(zhǎng)春新堿(vincristinum)、卡鉑(carboplatin)、依托泊苷(etoposide)與環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)治療放療前的松果體母細(xì)胞瘤;ECOMB方案治療畸胎瘤等。化療只是治療方案的一部分，患者常需另外接受手術(shù)或放射治療。少數(shù)生殖細(xì)胞瘤患者在接受高劑量化療后再予以骨髓移植(HDC/BMT)，可顯著延長(zhǎng)患者的壽命。
松果體區(qū)腫瘤患者的預(yù)后因其組織學(xué)類型、病情的嚴(yán)重程度及治療情況不同而異，生殖細(xì)胞瘤患者預(yù)后較好(有報(bào)道5年存活率為83%)，而松果體母細(xì)胞瘤和混合性胚細(xì)胞瘤患者的預(yù)后較差。Jouvet等根據(jù)松果體實(shí)質(zhì)瘤的組織學(xué)特征將其預(yù)后分為4級(jí)：松果體細(xì)胞瘤為Ⅰ級(jí);光學(xué)顯微鏡下發(fā)生有絲分裂的細(xì)胞少于6個(gè)且神經(jīng)絲免疫標(biāo)記為陽(yáng)性的松果體實(shí)質(zhì)瘤為Ⅱ級(jí);光鏡下發(fā)生有絲分裂的細(xì)胞大于或等于6個(gè)，或神經(jīng)絲免疫標(biāo)記為陰性的松果體瘤為Ⅲ級(jí);松果體母細(xì)胞瘤預(yù)后最差，為Ⅳ級(jí)。
