顎口線蟲病一般治療
一、治療
1.支持及對癥治療 嚴重病例,如腦顎口線蟲病患者,當發生顱內壓升高時,應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注,必要時加用呋塞米、腎上腺皮質激素,以降低顱內壓、防止腦疝的發生。
2.病原治療 到目前為止,尚無治療本病的特效藥。臨床上應用阿苯達唑治療有良好效果。成人劑量為400mg/次,2次/d,口服,療程3周。于療程的第2周,棘顎口線蟲蚴受藥物刺激而興奮、掙扎,有時可鉆出皮膚,但亦有加重病情的可能性。一般治療一個療程即可治愈。個別病例可能需用兩個療程。但由于該藥劑量大、療程長,治療過程中有副作用出現,常見副作用有惡心、頭暈和轉氨酶升高等。
伊維菌素是一種廣譜抗寄生蟲藥物,對蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、班氏絲蟲、馬來絲蟲、盤尾絲蟲等線蟲類寄生蟲的殺滅作用較強,已有報告說明對本病亦有很好療效,且相對于阿苯達唑更安全。成人劑量為200~250μg/(kg·次),1次/2周,連服3~5次。不良反應較輕,少數病人可出現頭暈、腹痛、胃納減退、疲乏等。但是對于嬰幼兒、孕婦不良反應的問題較為嚴重,故嬰幼兒及孕婦不宜服用。
3.手術治療 因體內移行的幼蟲數不增加, 故手術摘除病灶內幼蟲是重要的治療方法,但一時難以將體內全部幼蟲摘除干凈的可采用藥物作為輔助療法。眼顎口線蟲病以手術摘除棘顎口線蟲蚴治療為主。藥物治療可加重病情,甚至可導致失明。然而,由于眼顎口線蟲病患者的其他組織常同時存在棘顎口線蟲蚴,因此于手術摘除眼內棘顎口線蟲蚴后仍宜應用一療程藥物治療。
二、預后
本病一般預后良好,但腦顎口線蟲病的預后較差,病死率可達2.5%~7.7%,并可出現后遺癥。