低鈣血癥一般治療
一、治療
有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，無論有無癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。
低鈣血癥若癥狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等，應(yīng)予立即處理。一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2 90mg)稀釋后靜脈注射(大于10min)，注射后立即起作用，必要時(shí)可重復(fù)使用以控制癥狀。注射過程中應(yīng)密切監(jiān)測心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低鈣血癥反復(fù)發(fā)作，可在6～8h內(nèi)輸注10～15mg/kg的Ca2 。氯化鈣亦可使用，但對(duì)靜脈刺激大。Ca2 濃度不應(yīng)大于200mg/100ml，防止外滲后造成對(duì)靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血癥必須同時(shí)予以糾正。
慢性低鈣血癥首先要治療基本病因，如低鎂血癥、維生素D缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D制劑。口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據(jù)基本病情選擇應(yīng)用，一般每天可服1～2g，魚肝油內(nèi)富含維生素D，可促進(jìn)鈣從腸道吸收，價(jià)廉，但作用較慢，一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血鈣調(diào)整用量。活性維生素D3包括25-(OH)D3及1，25-(OH)2D3，作用較快，尤其是后者，用后1～3天開始生效，且作用時(shí)間短，使用較安全，每天使用0.25～1μg。非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎(chǔ)上使用噻嗪類利尿劑以減少尿鈣的排出。
二、預(yù)后
血鈣一般糾正到正常低值即可，糾正到正常值可導(dǎo)致高尿鈣癥。
