急性細支氣管炎一般治療
急性細支氣管炎西醫(yī)治療
(一)治療
氧療對細支氣管炎很重要，嬰幼兒缺氧主要是由于通氣/灌注異常，故吸入低濃度氧有效。以面罩吸氧并帶有濕化裝置者為佳。
注意保持呼吸道通暢，保持室內(nèi)適當(dāng)濕度、溫度;患兒因呼吸急促使不顯性失水增加，應(yīng)少量多次喝水。不能進食或重癥者應(yīng)靜脈補液。脫水的糾正有利于喘憋癥狀的好轉(zhuǎn)。
抗病毒藥物利巴韋林目前已用于治療呼吸道合胞病毒引起的細支氣管炎。劑量0.8mg/(kg·h)，每天霧化12～18h，連續(xù)3～5天。如通過機械呼吸給予利巴韋林需特別注意避免呼吸閥阻塞。
應(yīng)用支氣管擴張劑治療仍有爭議。大多數(shù)病兒的氣道阻塞的主要原因是病毒感染引起的炎癥，而支氣管平滑肌收縮對氣道阻塞不起主要作用。多數(shù)研究證明β-腎上腺素能藥物對肺功能的改善無益。但少數(shù)嬰兒霧化或胃腸外給予支氣管擴張藥，癥狀會有所改善。
糖皮質(zhì)激素對細支氣管炎無益。但近年來有研究認為細支氣管炎后持續(xù)喘息的患兒霧化吸入表面作用激素顯示有效。
(二)預(yù)后
該病常可自限。多數(shù)兒童急性期持續(xù)3～7天，經(jīng)1～2周逐漸恢復(fù)，但部分病例可能持續(xù)數(shù)周，此時應(yīng)注意有無其他并發(fā)癥的可能。多數(shù)患兒能完全恢復(fù)正常。部分則發(fā)展為支氣管擴張癥、纖維閉塞性細支氣管炎和單側(cè)或局限性肺氣腫。
細支氣管炎對肺發(fā)育的遠期影響尚未闡明。住院患兒有復(fù)發(fā)喘息及長期肺功能異常的可能，輕度者無此危險性。小氣道功能異常可持續(xù)數(shù)年，但臨床無任何表現(xiàn)。有人認為肺功能異常與特異質(zhì)及氣道高反應(yīng)性有關(guān)。
急性細支氣管炎辨證論治
急性細支氣管炎中醫(yī)治療
風(fēng)寒束肺證
證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。
主方：杏蘇散合金沸草散
用法：
加減：咳甚，加矮地茶;咽痛甚，加牛蒡子、蟬蛻;鼻塞、聲重，加辛夷、蒼耳子;有化熱之勢，加桑皮、黃芩。
證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳時汗出，口微渴，頭痛，肢楚，身熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。
主方：桑菊飲
用法：
加減：常加矮地茶、桑皮等;咳甚，加前胡、枇杷葉、浙貝母;肺熱已盛，加黃芩、知母、石膏。
燥邪犯肺證
證候：干咳，連聲作嗆，咳甚則胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，無痰或痰少而粘，不易咯出，口干，或伴鼻塞，頭痛，惡風(fēng)身熱，舌苔薄白或薄黃，舌干少津，脈浮。
治法：潤燥止咳。
主方：桑杏湯
用法：
加減：津傷較甚，加麥冬、玉竹;熱重，加生石膏、知母;痰中夾血，加生地、白茅根;胸痛，加瓜殼、延胡索。
風(fēng)痰戀肺證
證候：咳嗽，咽癢，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔白滑或微膩。
治法：疏風(fēng)宣肺、化痰止咳。
主方：止嗽散
用法：
加減：一般可加杏仁、制半夏等。
痰熱壅肺證
證候：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘稠色黃，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅，
苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清掃化痰宣肺。
主方：清金化痰丸
用法：
加減：痰多、息粗，加膽南星、天竺黃;胸悶、氣喘明顯，加葶藶子、蘇子;津傷口渴甚，加沙參、花粉、天冬、生地。
痰濕阻肺證
證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊而易咯，色白或帶灰色，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡滑。
治法：燥濕化痰。
主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯
用法：
加減：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、細辛;食少、納呆、腹脹、便溏，加黨參、薏苡仁、山藥。
