家族性甲狀腺非髓樣癌一般治療
家族性甲狀腺非髓樣癌西醫(yī)治療
一、治療
手術(shù)原則和方式與散發(fā)性甲狀腺癌相似，但也有作者建議采用更積極的治療方式，包括甲狀腺全切除或近全切除，所有患者均全切除甲狀腺，同時(shí)行同側(cè)中央組頸淋巴清掃，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大。術(shù)后行預(yù)防性核素內(nèi)放射治療和服用足夠量的外源甲狀腺素以抑制TSH的分泌。
由于家族性腺瘤樣息肉病相關(guān)甲狀腺癌的特殊性(病理形態(tài)、分子生物學(xué)基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)形式等)，對于甲狀腺病變明顯而腸道病變尚不明顯者，需注意家族性腺瘤樣息肉病的可能。家族性腺瘤樣息肉病合并的甲狀腺腫物，如果活檢未見明顯侵犯征象，雖然為良性病變，由于潛在的多中心性危險(xiǎn)和腫物惡變的可能，也必須像治療惡性腫瘤一樣采用甲狀腺全切除手術(shù)。合并其他家族性腫瘤綜合征的甲狀腺腫物的處理，由于相同的理由，也應(yīng)該采用積極的手術(shù)方式。
二、預(yù)后
FNMTC預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率高(16.3%)，其區(qū)域淋巴結(jié)和對側(cè)腺體復(fù)發(fā)率都較散發(fā)性者高。多因素統(tǒng)計(jì)顯示FNMTC是無瘤生存期變短的最主要因素。
