糖尿病合并低血糖一般治療
一、治療
糖尿病低血糖的診斷成立后,即應暫時停用胰島素和降糖藥的治療,迅速有效地恢復血糖到正常范圍。
1.根據病情,對于輕度低血糖可口服果汁或糖水治療,癥狀即可消失。對于中度低血糖應立即快速靜脈葡萄糖輸注。首先給予10%葡萄糖20ml靜脈注射,繼之10%葡萄糖靜脈滴入。重度低血糖亦可用50%葡萄糖30~50ml靜脈注射,待血糖恢復至3.0以上時改用5%葡萄糖鹽水加入小劑量胰島素,每小時4~5U靜脈滴入。要適當補鉀或者給予激化液滴入,尤其是藥物或胰島素性低血糖要注意防止低血糖的再發。
2.氫化可的松100mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜脈滴入。治療中要注意觀察血糖、血鉀變化,及時發現問題加以正確處理。
3.對于肝腎功能受損引起的低血糖要積極對肝腎疾病進行治療,以早期恢復肝腎功能。
二、預后
1.糖尿病低血糖早期發現及時治療,一般預后良好。
2.中度低血糖昏迷經過及時搶救治療,多數仍可恢復,預后尚好。
3.嚴重低血糖昏迷,經過時間較長,雖經搶救治療,但對腦細胞損害嚴重,難以逆轉留有不良后遺癥,如記憶力減退、反應遲鈍甚至癡呆等。
4.糖尿病Ⅰ型發生低血糖昏迷病情嚴重,預后不佳,其死亡率在0.4%。