小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般治療
一、治療
目前治療方法均為對證治療而非病因治療。
1、對只有甲狀腺輕度腫大
無甲低癥狀及壓迫癥狀、甲狀腺功能正常者,可不用藥物治療,應定期復查。
2、如發生甲低者兩次測血TSH增高則必須投用甲狀腺粉(片)治療
仍從少量開始,對3歲以上小兒藥量不需增加太快,如果開始足量治療往往造成甲亢。亦不應擅自停藥,應根據復查甲狀腺功能情況進行調整。臨床甲狀腺功能低下癥狀消失及甲狀腺功能正常,可用維持量。目前,不主張用皮質醇制劑。伴有21-三體綜合征和自身免疫性多腺體綜合征,特別是胰島素依賴型糖尿病,病人血中甲狀腺抗體滴定度隨CLT病情發展而增高。
3、出現甲亢癥狀而T3、T4正常者
予對癥治療,可口服普萘洛爾(心得安)10mg/次,3~4次/d,和短期應用解痛劑以減慢心率;
4、血T3、T4增高時應予抗甲狀腺藥物治療
但他巴唑用量宜小,療程宜短,約1~1.5年,定期查甲狀腺功能以早期發現甲低的可能,且不宜行手術或使用131I治療;多數并發甲低,應予甲狀腺片,每日40~80mg,或優甲樂(L-T4)50~100μg,療程2年。久治不愈者應B超檢查甲狀腺,出現萎縮者應終身治療。
5、在甲狀腺腫大明顯
壓迫癥狀顯著,病情進展迅速的患者,可考慮使用腎上腺皮質激素,以期在短期內獲得較好的療效,可用強的松每日30mg,獲效后即可遞減,一般用藥期為1~2個月,病情穩定后用甲狀腺片維持。
二、預后
本病病程變化不一,較難預測遠期結果。因此,無論治療與否,所有患兒均應定期(6~12個月)隨訪。