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腎血管性高血壓(腎血管性高血壓 )

別名:
腎性高血壓
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%,多以控制血壓為主
多發人群:
多見于30歲以下的女性、大于5...
發病部位:
典型癥狀:
頭暈 蛋白尿 抽搐 收縮期雜音 腹部血管雜音
并發癥:
血友病 出血性疾病 心肌梗塞 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療(自體腎移植術、經皮腔內血管成形術)

腎血管性高血壓治療?

腎血管性高血壓一般治療

  一、治療

  治療腎血管性高血壓應采取綜合性措施和中西醫結合,可從三方面進行,即內科治療、外科治療和經皮腔內血管成形術。各種療法具有其特定的作用和局限性。對任一病例的處理則視其具體病情而定并可聯合應用。治療目的在于恢復足夠的腎血流量,控制或降低血壓,改善腎功能以達到緩解癥狀和促進全身健康的復原。

  1.內科治療

對不宜或不能作手術治療的病例采用內科治療。多數患者經全身治療和藥物應用可使血壓有所下降。對需行手術者,內科治療也是術前準備和術后處理的重要措施。

  內科治療包括全身性攝養、飲食療法、水分和鈉鹽適當控制和藥物應用等。降壓藥物大致可為以下幾種:

  ①排鈉利尿劑;

  ②交感神經抑制劑;

  ③血管擴張劑

  ④鈣拮抗劑。選用合理藥物治療方案時,則應根據病因的病理生理基礎。Streeten等綜合文獻資料,認為腎血管性高血壓多屬于腎素依賴性,經用血管緊張素抑制劑可使血壓明顯下降。charer也指出腎素的過多產生是此癥的主要原因,而血容量增加或鈉潴留多與晚期腎功能衰竭的高血壓有關。并引證某些血管減壓物質(前列腺素)缺如和自主神經紊亂與此癥有關。Zwifler進一步提出,雖然所有抗腎上腺素能藥物都可抑制腎素分泌,但β-阻滯劑最為有效,如心得安、可樂寧、甲基多巴、胍乙啶等。若單用β-阻滯劑不能控制血壓,應加用利尿劑。若對側腎功能有嚴重損害致使血容量增加為高血壓的主要原因,速尿為選用藥物。近數年來,應用血管緊張素轉化酶抑制劑日益受到注目,因可阻斷AI轉化為AⅡ。繼SQ20881之后,口服SQ14225(商品名巰甲丙脯酸,(captopril)取得良好療效,但此藥可因分子中含有硫氫而產生某些副作用,如皮疹、中性白細胞減少、蛋白尿等。1982年以來,苯丁酯脯酸(enalapril)只要用小劑量每日10~20mg即能控制血壓,而無SQ14225的副作用。

  2、外科治療

自50年代以來,由于各種腎動脈重建手術陸續開展并取得良好效果,腎血管性高血壓一般多行外科手術治療。除少數病例外,患腎切除術目前已很少進行,而根據具體病變選用各種腎血管重建手術。這是因為:

  ①此術可保留有功能的腎組織,減少對側腎功能代償失調的威脅,并可保留釋放抗壓物質的組織;

  ②此術可挽救所謂之"健全或較好的"對側腎。

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