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主動脈瓣關(guān)閉不全(主動脈瓣關(guān)閉不全 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
男性人群多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 勞力性呼吸困難 心音異常 端坐呼吸
并發(fā)癥:
心律失常 心力衰竭 主動脈瓣關(guān)閉不全 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

主動脈瓣關(guān)閉不全治療?

主動脈瓣關(guān)閉不全一般治療

  一、西醫(yī)治療

  1、內(nèi)科治療 避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,使用洋地黃類藥物,利尿劑以及血管擴張劑,特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無心力衰竭癥狀,但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應(yīng)積極預(yù)防和治療心律失常和感染。梅性主動脈炎應(yīng)給予全療程的青霉素治療,風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。

  2、手術(shù)治療 人工瓣膜置換術(shù)是治療主動脈瓣關(guān)閉不全的主要手段,應(yīng)在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯癥狀,故在病人無明顯癥狀,左心室功能正常期間不必急于手術(shù);可密切隨訪,至少每六個月復(fù)查超聲心動圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應(yīng)手術(shù)治療。

  1)瓣膜修復(fù)術(shù) 較少用,通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔;主動脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環(huán)擴張所致的主動脈瓣關(guān)閉不全,可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。

  2)人工瓣膜置換術(shù) 風(fēng)濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險性和后期死亡率取決于主動脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴大,長期左心功能不全的患者,手術(shù)死亡率約10%,后期死亡率約達每年5%。盡管如此,由于藥物治療的預(yù)后較差,即使有左心功能衰竭亦應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  3、急性主動脈瓣關(guān)閉不全的治療 嚴重的急性主動脈瓣關(guān)閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全,肺水腫和低血壓,極易導(dǎo)致死亡,故應(yīng)在積極內(nèi)科治療的同時,及早采用手術(shù)治療,以挽救患者的生命。術(shù)前應(yīng)靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管擴張劑如硝普鈉,以維持心功能和血壓。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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