酒精性心肌病一般治療
一、酒精性心肌病治療
1、本病治療的關(guān)鍵是戒酒。
在戒酒的同時(shí)，積極勸說(shuō)戒煙，以改善預(yù)后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)消除，心臟大小可恢復(fù)正常。即使心臟明顯擴(kuò)大伴有嚴(yán)重心力衰竭者，戒酒治療仍可使預(yù)后得到改善。
2、有輕度心力衰竭時(shí)，
限制體力活動(dòng)，低鹽飲食及適當(dāng)利尿治療即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭時(shí)，其治療同原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，以利尿藥、洋地黃、血管擴(kuò)張藥和ACEI為主，并注意糾正電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀和低血鎂。
3、治療心力衰竭，
處理心律失常。有單純房性或室性期前收縮時(shí)，可不必處理;但若出現(xiàn)快速性房性或室性心律失常時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療。因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首選β受體阻滯藥。
4、當(dāng)合并酒精性心肌病、
酒精性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良或維生素缺乏等并發(fā)癥時(shí)，除戒酒外，還應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，補(bǔ)充缺乏的維生素及微量元素等。
二、預(yù)后
酒精性心肌病的預(yù)后優(yōu)于擴(kuò)張性心肌病。Prazak等(1996)隨訪了23例酒精性心肌病病人，其1年、5年和10年的生存率分別為100%、81%和81%，而對(duì)照組52例特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病病人則分別為89%、48%和30%，如果去除心臟移植因素影響，兩者差異則更大。Demakis等(1974)對(duì)64例酒精性心肌病病人作了4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)戒酒的病人病死率為9%，而沒(méi)有戒酒的病人病死率為50%。Nethal等(1994)用111In標(biāo)記的抗心肌抗體檢查受試者，發(fā)現(xiàn)心肌對(duì)111In攝取的多少與飲酒量有關(guān)，并認(rèn)為可根據(jù)攝取的多少來(lái)決定預(yù)后，因此戒酒與否明顯影響酒精性心肌病的預(yù)后。
