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致心律失常性右室...(致心律失常性右室... )

別名:
心律失常性右室發育不良,致心律失常性右室發育不良
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
中老年人
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心動過速 咳嗽性暈厥 右心衰竭 體循環淤血
并發癥:
心律失常 猝死
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

致心律失常性右室...治療?

致心律失常性右室心肌病一般治療

  致心律失常性右室心肌病西醫治療

一、治療

  1.內科治療 通常采用內科對癥治療,對心律失常者可使用各種抗心律失常藥物。有報道將電刺激法、動態心電圖及運動試驗相結合,判斷藥物治療該病的有效率依次為:索他洛爾(83%)、維拉帕米(50%)、胺碘酮(25%)、β-受體阻滯劑(29%)。亦有人認為,胺碘酮或胺碘酮與其他抗心律失常藥物聯合使用,是預防ARVD/C患者室性心動過速復發的最有效藥物。

  2.導管消融 有報道本病伴室性心動過速者,在心內膜標測下尋找室速起源部位,行射頻消融治療,可控制室性心動過速發作,但隨訪期間部分病例出現了另一種類型的室速,提示ARVD/C是一種病變呈進行性發展的心肌病,易出現多種類型的室性心動過速。

  3.埋藏或自動心臟復律除顫器(implantable cardiovertor and defibrillator,ICD) 對有暈厥發作史,或經抗心律失常藥物治療無效的持續性室性心動過速等高危患者,已證實ICD植入能有效終止所有室速,是一種能改善本病長期預后的有效治療手段。

  4.外科治療 有報道對反復室性心動過速發作,用抗心律失常藥物治療無效的患者可采用手術治療。即先行心外膜標測,確定出現延遲心室動作電位的部位,在此基礎上做一處或多處的右心室壁部分切除術。但手術的遠期療效仍有待進一步觀察。

  5.針對發病機制的治療 已證實本病的發生與心肌細胞凋亡有關,有些藥物能抑制心肌細胞凋亡,保護心肌。如雌激素、維司力農(一種人工喹啉衍生物)、硝苯地平、美托洛爾等,其研究及應用為ARVD/C的治療開辟了新途徑。

  二、預后

  ARVD/C是一種慢性進展性疾病,有些患者病情長期保持穩定。這是由于本病患者左心室功能一般保持良好,且室速較少演變為室顫。但有暈厥發作史,特別是反復發作暈厥者,預后較差。此外,合并左心室受累者猝死危險性較高;超聲心動圖或心室造影發現有明顯的右心室壁運動異常或室速不易控制者預后亦較差。

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