小兒部分性肺靜脈異位連接一般治療
一、治療
1、藥物治療
在無(wú)充血性表現(xiàn)的病例中,無(wú)須藥物治療。
2、手術(shù)治療
(1)若肺循環(huán)∶體循環(huán)大于2∶1,則需手術(shù)糾正。右肺靜脈異位連接者,在腔靜脈或右心房?jī)?nèi)通過(guò)一人造隧道直接將肺靜脈與左心房相連,亦可將右肺靜脈與左房直接吻合。
(2)彎刀綜合征合并大的主-肺動(dòng)脈連接者,可出現(xiàn)心力衰竭及肺高壓,手術(shù)以前先行心導(dǎo)管術(shù),在主-肺動(dòng)脈連接處以彈簧圈填塞,從而改善心力衰竭癥狀,降低肺動(dòng)脈壓。
(3)極少數(shù)患兒,必要時(shí)可切除部分肺葉。
二、預(yù)后
大多數(shù)患兒的預(yù)后與左向右分流的房間隔缺損相同,很少出現(xiàn)肺血管疾病。術(shù)后長(zhǎng)期隨訪證實(shí),尚無(wú)肺靜脈梗阻及肺高壓,但仍需定期對(duì)小兒進(jìn)行監(jiān)控。右上肺靜脈異位引流伴靜脈竇型房缺患兒,術(shù)后30%~40%可發(fā)生病態(tài)竇房結(jié)綜合征。在其他類(lèi)型的小兒中,心律失常則較少出現(xiàn)。