腹股溝滑動疝一般治療
腹股溝滑動疝西醫治療
一、治療
均應手術治療。手術要點是先游離、回納滑出的臟器,重新構成一個完整的疝囊后再作高位結扎和疝修補術。
1.疝囊成形和高位結扎
(1)Bevan法:常用的手術法,適用于較小的滑動疝,如盲腸滑出。
操作步驟:切開疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達疝囊頸處,以保證在構成一個完整的疝囊后可行高位結扎。仔細游離盲腸到內環水平,避免誤傷系膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合,構成一個完整的疝囊以作高位結扎。
(2)La Roque法:適用較大的滑動性疝,如乙狀結腸滑出。
操作步驟:切開疝囊前壁,游離腸管的后側直達內環處,游離時須注意不可誤傷其系膜血管。再在內環上方3cm處按肌纖維方向分開腹內斜肌和腹橫肌,注意不可損傷髂腹下神經,切開腹膜,經內環回納游離的滑出腸管。
(3)Ponka法:適用于較大的滑動疝。
操作步驟:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環深面,注意勿損傷腸管系膜及精索血管,切開疝囊前壁并沿腸管兩側剪到內環的深面,再把兩側切緣在腸管游離面后方對縫構成一完整的內環,回納腸管,行疝囊高位結扎,這一手術無須將腸管后方的游離面腹膜化。
2.疝修補術
滑疝的特點是疝環被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損,故修補內環后較常采用Bassini法修補,或采用網片修補。
二、預后
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