小兒腦干膠質瘤一般治療
一、治療
1.放射治療 顱內壓不高、邊界不清的實質性腫瘤首選放射治療，一般放射總量應達50～55Gy，超過此劑量會造成放射性壞死，照射部位通常為腦干腫瘤局部。多數患者放療后出現臨床癥狀的好轉，但緩解期通常不超過8個月。近年，隨著放療技術的發展，單純放療的5年生存率已顯著提高，最高已達40%。
2.手術治療 對于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術治療，手術的目的為解除腦干的壓迫、恢復腦脊液循環的通暢及明確腫瘤性質。應在不增加神經功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術后輔以放射治療。術中進行腦干神經功能監測，利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤，可減少術后并發癥和降低死亡率。早年本組手術探查47例，活檢5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，術后1個月死亡率為17%。近年顯微手術的應用，手術死亡率已降至1%以下。由于神經外科技術的發展，腦干已不再是手術的禁區，許多類型的腦干腫瘤如外部生長型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤，手術后不需其他輔助治療便可獲得很長的生存期。對于內部浸潤型腫瘤，無法手術，主要靠放射治療。
3.化療 有人對無法切除的小兒腦干腫瘤進行放療后聯合化療，選用的藥物有長春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環己亞硝脲)、氟尿嘧啶等，但療效并不肯定，故非臨床上常規應用。
二、預后
小兒腦干膠質瘤的預后主要與腫瘤的病理性質、部位、大小、手術的技術及術后的輔助治療有關。Kim等1980年報道63例腦干腫瘤放療后(劑量大于50Gy)，3年生存率為40%;5年生存率為35%;10年生存率為28%;1990年Packer報道31例腦干膠質瘤患兒放療后(劑量為72Gy)2年生存率為32%。因各家采取的治療方案不一，因此其生存率的報道也有差異，但對小兒腦干膠質瘤的預后較差已達成共識。
