腰肌勞損一般治療
一、腰肌勞損西醫(yī)治療
2.適當功能鍛煉，
如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調。
3.理療、按摩等舒筋活血療法。
4.藥物治療：
主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中 藥。
5.封閉療法：
有固定壓痛點者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點封閉，效果良好。
6.手術治療，
對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。
治療腰肌勞損關鍵在于鍛煉腰背部肌肉，而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是“大雁式”。采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展，猶如大雁在飛。鍛煉時，單獨一次抬起動作要持續(xù)5秒鐘，然后放松肌肉，休息3~5秒，此為一個周期。每天早晚各鍛煉一次，每次做30個周期，長久堅持，就能起到不錯的緩解作用。
此外，仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動作也能對腰背部肌肉起到鍛煉作用。此方法還對感覺頸部肌肉不適的人有好處。此外，按摩也是一種有效的方法。
鍛煉之余，在醫(yī)生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，它們通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡的作用。一天1次，持續(xù)10—14天為一個療程。慢性腰肌勞損為慢性病，常?；謴洼^慢，不必操之過急。婁教授強調，對于腰背痛，最關鍵在于平時的坐姿，一定要在僵坐一小時后換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現腰肌勞損。
腰肌勞損辨證論治
二、腰肌勞損中醫(yī)治療的辨證分析
腰肌勞損中醫(yī)可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點。臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見慢性反復發(fā)作，治宜補腎益氣為主。
（一）腰肌勞損臨床治療的辨證論治
1. 寒濕型
【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。
【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。
【方藥】(1)主方甘姜苓術湯 (張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。(2)二術苡仁湯 (劉國普驗方) 處方：白術30克，薏苡仁20克，蒼術15克。水煎服。(3)強腰散 (張鑒銘驗方) 處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑，連服7劑。
2. 濕熱型
【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。
【治法】 清熱利濕，舒筋通絡。
【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》) 加減,處方：蒼術、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。
3.腎虛型
【證見】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發(fā)作。脈沉細或細數。
【治法】 補腎填精益氣。
【方藥】(1) 主方左歸丸 (張介賓《景岳全書》)加減, 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2) 溫腎止痛丹 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。(3) 溫腎通絡湯 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。(4) 補腎壯腰湯 (李振超驗方) 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。
4.淤血型
【證見】痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。
【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡止痛。佐以補肝益腎。
【方藥】(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》)：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故紙9克，萆薢3克，續(xù)斷4.5克，當歸3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。(3)活絡效靈丹張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》，組成：當歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。 上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。 用法用量：上四味，作湯服。若為散劑，一劑分作4次服，溫酒送下。
對多種因素引起的腰部勞損，治療時要分清主次。
（二）理筋手法
患者俯臥，術者用手掌揉按兩側骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結節(jié)，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側臥屈伸法，令患者側臥，患側在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側踝部并向后牽拉，使髖關節(jié)過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。
?。ㄈ┭縿趽p的藥物治療
【治法】 舒筋活絡，補肝益腎，佐以行氣活血。
【方藥】
1、主方
①補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》)：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。②寒濕偏勝者，治宜祛風勝濕，溫經通絡，可用獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1齊0。
2.中成藥
①壯腰健腎丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。③金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。
3.外用方
①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風濕膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發(fā)熱，敷在患處，如太熱可來回移動。
4.單方驗方
①腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》)：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故紙9克，萆薢3克，續(xù)斷4.5克，當歸3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下。②壯本丹(鮑相墩《驗方新編》)：處方：肉蓯蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙(鹽炒)3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用面包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。
(四）針灸療法
針刺取阿是穴：腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經止痛。隔日1次，10次為1個療程。結核及腫瘤患者不宜針灸
針灸療法2.耳針刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2~3次。
腰部勞損的練功活動 對腰部勞損應加強腰背肌鍛煉，以促進氣血流通，增強腰部筋肉的力量?？勺髑案┖笱觥⒆笥覀惹?、風擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點水等功，并可結合廣播操、太極拳等。
急性腰扭傷后未徹底治療，或逐漸勞損、出汗受涼以及運動量過大，超過了局部所承受的能力或反復單一動作疲勞積累所致。癥狀為以酸脹、疼痛由輕到重，自感不適開始，夜間疼痛加重，輕微活動疼痛減輕，在競技狀態(tài)時幾乎不疼，活動累了疼痛加重。
(五)腰肌勞損
【辨證】氣血留滯，經絡受阻，肝腎不足。
腰肌勞損【治法】活血通絡，調補肝腎。
【方名】地龍散加減。
【組成】地龍9克，蘇木9克，桃仁9克，土鱉9克，麻黃3克，黃柏3克，元胡10克，制乳沒各10克，當歸12克，川斷12克，烏藥12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，食前服。
【出處】楊定明方。
