椎間盤突出癥一般治療
椎間盤突出癥西醫(yī)治療
1.手術療法
手術治療時，對病人實行開放性手術消除突出的椎間盤，以達到治愈的目的。雖然效果顯著，但手術往往難度大，危險性極高，且創(chuàng)傷較大，更有甚者會影響到脊柱的穩(wěn)定性，并可能留下后遺癥，患者往往懼怕開刀。通常術后恢復期為3個月，嚴重的影響了患者的工作和學習生活。 重點關鍵是解除神經(jīng)根刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進神經(jīng)修復等，其特點是見效快。但投資大，風險大，而且臨床上有嚴格的適應癥狀：疼痛劇烈，經(jīng)過長期非手術治療確實不能緩解;椎間盤突出物較大或粘連、鈣化導致側隱窩、椎管狹窄(非黃韌帶肥厚等肌性狹窄)嚴重的;神經(jīng)根刺激或壓迫后血管供血障礙引起的下肢肌肉委萎縮，肌力明顯下降明顯的，當然手術也存在感染性、神經(jīng)損傷、神經(jīng)筋膜等形成纖維疤痕組織，使神經(jīng)根粘連，引起“術后再發(fā)性疼痛”;以及腰椎穩(wěn)定性差，引起慢性腰痛，變天反映加重等后遺癥。
2.介入療法
介入療法中，藥物化學溶解突出的髓核，該療法已有30年歷史，其本質是化學藥物與椎間盤組織發(fā)生反應，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出而消除壓迫癥狀。初的藥物是木瓜酶，因起臨床副作用較大，現(xiàn)已淘汰，60年代美國學者提出用膠原酶注射治療椎間盤突出，1973年進行膠原酶制劑藥理研究，研究證明膠原酶在生理酸堿度和溫度能選者性的水解椎間盤內的結構膠原蛋白結構(在椎間盤中約占纖維環(huán)干重50/，占髓核干重20/-30)，當腰椎間盤水分隨著年齡因素含量下降，相應的膠原蛋白含量增加。
3.注射治療
所以膠原酶注射對膠原蛋白的溶解使椎間盤體積減小，減輕或解除對神經(jīng)組織的刺激、壓迫，臨床痛苦癥狀減輕，但有一點值得肯定的是他不會溶解神經(jīng)周圍的其他組織，骨刺等，對證治療臨床優(yōu)良率百份之77，十年復發(fā)率百份之23，因此，臨床最使用于影象學確診為椎間盤突出側型和外側型腰椎間盤突出合并有腰椎管理、狹窄患者;患者腰椎間盤突出、鈣化、游離型、脫垂型、死骨型者;馬尾神經(jīng)表現(xiàn)為大小便功能嚴重障礙者;糖尿病、腫瘤、精神病神經(jīng)官能癥等嚴重器質性疾病及皮膚過敏、孕婦等。
4.保守治療
保守治療---包括臥床休息、藥物、牽引、推拿、針灸封閉等法，適合于初發(fā)或病情較輕的病例。其療法目的是促使突出部位回納，改善局部血液循環(huán)，增大椎間隙以減輕對神經(jīng)根的壓迫刺激，但此療法多數(shù)不能徹底消除和回納突出的椎間盤。目前，具備相當科研實力的機構，均要求保守治療結合其他治療同時進行，方可取得出眾效果。
椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學術界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復鍛煉的患者更要注意。
只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，減緩癥狀，有益無害，矯正一點是一點，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復發(fā)是患者特別需要注意的。鞏固期內也要注意溫和鍛煉的康復鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，防止過量運動超過自身耐受。
