脫臼一般治療
一、治療原則
對(duì)關(guān)節(jié)脫位的處理主要分為三步：
1、復(fù)位
以手法復(fù)位為主，時(shí)間越早，復(fù)位越容易，效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。
2、固定
復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時(shí)間為2-3周。
3、功能鍛煉
固定期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動(dòng)，和患肢其它關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
二、治療方法
對(duì)關(guān)節(jié)脫位的治療，不同部位方法略有不同，現(xiàn)介紹幾個(gè)常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療：
(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)有：
①希氏法 傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。
②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。 操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。 手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。
(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位，助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位 術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當(dāng)前、后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。
(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint)
①預(yù)防休克，若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。
②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。
③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負(fù)重步行。 三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。
脫臼辨證論治
三、中醫(yī)診治
藥物治療
a.內(nèi)服：中成藥(丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑)、中草藥，并根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)人狀況配以食療。
b.外用：貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射。
理療
激光針刀、四肢疾病治療儀、全身康復(fù)治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能干涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導(dǎo)入儀、電腦骨創(chuàng)傷治療儀、遠(yuǎn)紅外線理療艙、經(jīng)皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠(yuǎn)紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀。
靜態(tài)療法
架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學(xué)位按摩、功能康復(fù)鍛煉。通過中醫(yī)治療打通微循環(huán)和經(jīng)絡(luò)，促使壞死骨質(zhì)吸收，骨壞死區(qū)域修復(fù)，同時(shí)應(yīng)用靜態(tài)療法幫助恢復(fù)功能。
