柯萊斯骨折一般治療
一、治療
無(wú)移位的柯萊斯骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，絕大多數(shù)均采用閉合復(fù)位及外固定治療。
1.麻醉 復(fù)位時(shí)多采用局部血腫內(nèi)麻醉，簡(jiǎn)單易行但應(yīng)注意無(wú)菌操作，一旦感染，則通達(dá)骨折端，可引起嚴(yán)重后果。臂叢麻醉肌肉放松效果理想，對(duì)合并高血壓、冠心病的患者，以及行外固定架治療時(shí)更為適用。
2.復(fù)位方法 病人臥位或坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，術(shù)者兩手緊握傷手，兩拇指置于遠(yuǎn)折段背側(cè)，其余手指握傷腕掌側(cè)及手。助手與術(shù)者行2～3min牽引，將短縮及嵌入的骨折牽開(kāi)，術(shù)者雙拇指緊壓橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)，迅速掌屈，并同時(shí)尺偏，骨折即可復(fù)位。
3.固定方法 用短臂前后石膏托固定，保持腕關(guān)節(jié)旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周后更換石膏再固定腕關(guān)節(jié)于中立位兩周，即可進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)不穩(wěn)定粉碎性或開(kāi)放性骨折，F(xiàn)rykman分類(lèi)的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折，向背側(cè)成角25°以上，橈骨短縮大于10mm者，顯著粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)采用外固定架治療，可以避免再移位和便于局部傷口的處理，有利于手指的功能活動(dòng)。
二、預(yù)后
此組損傷絕大多數(shù)預(yù)后良好，可無(wú)任何后遺癥。年邁者，尤其是粉碎型和骨折線(xiàn)累及關(guān)節(jié)者，可殘留后遺癥，因此對(duì)此種類(lèi)型應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)為主并注重功能鍛煉。
