小兒半乳糖血癥一般治療
一、治療
1.飲食治療:限制乳類。控制飲食至少需要3年。立刻停用乳類,改用豆漿、米粉等,并輔以維生素、脂肪等營養必需物質。豆漿中雖含有能分解出半乳糖的蜜三糖(raffinose)和水蘇糖(stachyose),但不能被人體腸道吸收,故無礙于治療。通常在限制乳類3~4天后即可見臨床癥狀改善,肝功能在1周后好轉。開始控制飲食的時間越早,則患兒的預后越好。盡管患兒的智商可在正常范圍之內,但學習成績仍比不上正常兒童。有人主張8歲后可不再限制飲食,但一般認為宜終身堅持。由于患兒體內半乳糖代謝酶的缺乏并不會隨年齡增長而逐漸改善,因此需終身進行飲食控制。不能堅持飲食控制者,可發生不同程度的智力低下、生長障礙及白內障。在患兒開始攝食輔助食物以后,必須避免一切可能含有奶類的食品和某些含有乳糖的水果、蔬菜如西瓜、西紅柿等。
2.支持治療:靜脈輸給葡萄糖、新鮮血漿,注意補充電解質。
3.對癥治療:A)對合并敗血癥的患兒應采用適當的抗生素,并給予積極支持治療。B)白內障需眼科手術治療。 C)其他對癥治療如治療低血糖、糾正脫水、酸中毒、抗感染等。
4.基因療法:現代將半乳糖血癥患兒的皮膚纖維母細胞造就,加入載有自大腸桿菌切下來的半乳糖轉移酶基因的噬菌體,噬菌體侵入纖維母細胞,使這些細胞得到半乳糖轉移酶基因,從而使細胞內半乳糖轉移酶活性增高,并能維持8~10個細胞世代以上。雖有初步的結果,但目前仍有許多問題有待探索。