輸卵管炎一般治療
一、輸卵管炎西醫(yī)治療
（一）急性輸卵管炎：
(1)一般支持及對癥治療：
絕對臥床，半臥位以利引流排液，并有助于炎癥局限。多進水及高熱量易消化的半流質飲食。高熱者應補液，防止脫水及電解質紊亂。糾正便秘，服用中藥，如番瀉葉，或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴重者，可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位(冷或熱敷以病人感覺舒適為準)。6～7天后經(jīng)婦科檢查及白細胞總數(shù)、血沉的化驗證實病情已隱定，可改用紅外線或短波透熱電療。
(2)控制感染：
可參考宮腔排出液的涂片檢查或細菌培養(yǎng)與藥敏結果，選用適當抗生素。由于此種炎癥多系混合感染，而在我國致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬，尤其是脆弱類桿菌，而淋菌或衣原體感染均較少見，故可選用慶大霉素8萬U，日2～3次肌注，或24萬U靜滴，如滅滴靈0.4g日服3次。慶大霉素對抗大腸桿菌效果較好，而滅滴靈對厭氧菌有特效，且毒性小，殺菌力強，價廉，因而已被廣泛應用。嚴重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治療必須徹底，抗生素的劑量和應用時間一定要適當，劑量不足只能導致抗藥菌株的產(chǎn)生及病灶的繼續(xù)存在，演變成慢性疾患。有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉，一般在48～72小時內可看出，所以不要輕易改換抗生素。
嚴重感染除應用抗生素外，常用時采用腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素能減少間質性炎癥反應，使病灶中抗生素濃度增高，充發(fā)發(fā)揮其抗菌作用，并有解熱抗毒作用，因而可使退熱迅速，炎癥病灶吸收快，特別對抗生素反應不強的病例效果更好。靜滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍穩(wěn)定改為每日口服強的松30～60mg，并漸減量至每日10mg，持續(xù)1周。腎上腺皮質激素停用后，抗生素仍需繼續(xù)應用4～5天。
(3)膿腫局部穿刺及注射抗生素：
膿腫形成后，全身應用抗生素效果不夠理想。如輸卵管卵巢膿腫貼近后穹窿，陰道檢查后穹窿飽滿且有波動感，應行后穹窿穿刺，證實為膿后，可經(jīng)后穹窿切開排膿，放置橡皮管引流;或先吸凈內容物，然后通過同一穿刺針注入青霉素80萬U加慶大霉素16萬U(溶于生理鹽水中)。如膿液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理鹽水稀釋，使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經(jīng)2～3次治療，膿腫即可消失。
(4)如盆腔膿腫穿孔破入腹腔，
往往同時有全身情況的變化，應立即輸液、輸血，矯正電解質紊亂，糾正休克，包括靜滴抗生素和地塞米松等藥物。在糾正一般情況的同時應盡速剖腹探查，清除膿液，盡可能切除膿腫。術畢，下腹兩側放置硅膠管引流。術后應用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素，繼續(xù)糾正脫水及電解質紊亂，輸血，以提高身體抵抗力。
慢性輸卵管炎可能起病即為慢性，也可能是由急性炎癥未經(jīng)治愈所遺留的后果。可分為慢性間質性輸卵管炎、峽部結節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管積水、輸卵管積血等。
（二）慢性輸卵管炎：
（1） 保守治療
1. 適當休息 ， 加強營養(yǎng)。
2. 理療 促進血液循環(huán) ， 以利炎癥吸收。常用的方法有短波、超短波、透熱電療、紅外線照射等。
3. 陰道側穹隆抗生素封閉 采用抗生素加地塞米松一并注入側穹隆 ， 每日或隔日 1 次 ，7-8 次為一療程 ， 必要時下次月經(jīng)后重復注射 ， 一般需注射 3-4 療程。
4. 宮腔輸卵管內注射抗生素 ： 采用抗生素如青霉素、慶大霉素等 ， 并加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
5. 藥物治療粘連
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg ， 肌肉注射 ， 隔日 1 次 ， 共 5-10 次。
(2) 透明質酸酶 1500 U， 肌肉注射 ， 隔日 1 次 ， 共 5-10 次。
(3) 菠蘿蛋白酶 6 萬 U， 每日 3 次 ，7-10 日為一療程。
(2)手術治療
腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。
(1)輸卵管造口術：對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者，施行傘部再造術，解除梗阻粘連，可增加受孕生育機會。
(2)輸卵管植入術：對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分，將剩余部分從宮角植入，成功率不高。
(3)輸卵管擴張術：在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查，試擴張輸卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘連。術中要嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染或炎癥擴散。有條件單位，可行X線介入治療技術，如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。
(4)對炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者，酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術后，必須追蹤隨訪，對妊娠者注意及時發(fā)現(xiàn)并治療異位妊娠。
輸卵管炎辨證論治
二、輸卵管炎中醫(yī)治療
中醫(yī)法 治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。
(1)口服中藥，主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。
(2)中藥液保留灌腸，中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml，加1%普魯卡因5ml，加溫 40士1℃保留灌腸，1-2次/d。7-10d一療程。月經(jīng)期停用。
(3)中藥袋外敷，中藥袋熱敷，自制中藥帶貼帶于下腹部。
