外陰腫瘤一般治療
外陰腫瘤西醫(yī)治療
治療大致有藥物、激光、放療和手術(shù)方法。藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏涂于病灶處,但失敗率為50%。激光治療主要是用二氧化碳,可保持外陰的外觀,療效較好,但也有1/3的復發(fā)率。對于有手術(shù)禁忌癥或晚期不宜手術(shù)的患者,放療可有一定療效。
手術(shù)為首選方法,采用外陰廣泛性根治術(shù)和雙側(cè)腹股溝深、淺淋巴結(jié)清除術(shù),療效良好。
0期:單側(cè)外陰切除。
Ⅰ期:外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅱ期:外陰廣泛切除及側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅲ期:同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。
Ⅳ期:外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜,則需作相應切除術(shù)。
放射治療
外陰鱗癌雖對放射線敏感,但外陰正常組織對放射經(jīng)耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由于放療設備和技術(shù)的改進,癌灶范圍副反應已明顯降低。外陰癌放療指征為:
①不能手術(shù)或手術(shù)危險性大的,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難。
②晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術(shù)。
③復發(fā)可能性大,如淋巴結(jié)、手術(shù)切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病灶者,可加用放療。放療采用體外放療與組織間插植放療。
化學藥物治療
抗癌藥可作為較晚期癌或復發(fā)癌的綜合治療手段。常用藥物有阿霉素類,順鉑類,博萊霉素,氟尿嘧啶和氮芥等。為提高局部藥物濃度,也可采用盆腔動脈灌注給藥。
外陰腫瘤辨證論治
外陰腫瘤中醫(yī)治療
病變早期證候偏于實者,為瘀毒內(nèi)阻,癥狀表現(xiàn)為:局部結(jié)節(jié)大小不一,隆起高突,呈圓或橢圓形,界限清,色黃褐或灰白而有光澤;伴有低熱,口干咽燥,白帶濁如米泔或黃濁,氣味異常等。治療采用清熱解毒,化瘀軟堅治法,選擇《醫(yī)宗金鑒》連翹散堅湯加減,藥如:連翹20克,三棱、莪術(shù)、土瓜(王瓜)根、赤芍、蒼術(shù)、龍膽各15克,柴胡、黃芩、黃連、生甘草各9克。兼有嘔惡者加竹茹、杷葉各9克;大便秘結(jié)者加郁李仁、火麻仁各30克。
病變晚期證候?qū)偬撜邽闅庋獌商澴C,局部表現(xiàn)為癌癥和腫瘤瘡日久,根盤散大結(jié)硬,破潰感染,有臭穢之膿血流出,觸之疼痛;伴見形體消瘦,氣短乏力,納少便軟,自覺夜間疼痛加重等。治法要以益氣養(yǎng)血扶正為主,方用黃芪散加減。藥如:黃芪、太子參、生苡米、凈紅藤各30克,熟地、當歸、生石膏、麥冬、青蒿各15克,白芍20克,炙甘草9克,綠升麻6克。若潰瘍基底浸潤較深而硬者,可加用小金丹破瘀散,通絡止痛;自覺疼痛較重者,原方加凈乳、沒藥、川芎各15克。
在內(nèi)服藥的同時還可配合中藥外治法。當代名醫(yī)肖梓榮應用自擬的經(jīng)驗方五虎丹制劑涂于癌癥和腫瘤癌癥和腫瘤病灶,1~3周后即壞死脫落,繼而涂上具有去腐提膿作用的紅升丹,以促使瘡面愈合,治療癌癥和腫瘤腫有一定療效。以上兩方的藥物組成為,五虎丹:水銀、白礬、青礬、牙硝各180克,食鹽90克。紅升丹:水銀30克,白礬24克,火硝21克。
復方斑蝥膠囊,口服,一次3粒,一日2次。30天為一療程。香菇多糖注射液,用法用量:緩慢靜脈注射或滴注;一日1~2次,每日1支,30天為一療程。微達康顆粒,一次40克,一日3次;一周后,一次20克,一日3次。一個月為一療程。以上3種藥聯(lián)合用藥,多數(shù)患者用藥一個療程內(nèi)可緩解病情。