沙眼一般治療

　一、西醫治療

　一】藥物治療

沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。

　　1、泌尿生殖系感染

可選用四環素或紅霉素2g/d，分4次口服，療程為2～3周。亦可用多西環素(doxycycline)0.4g/d，分2次口服，或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等藥，上述藥物療效及副作用相近似，多西環素及四環素價格低而阿奇霉素較高。孕婦、哺乳期婦女及兒童不用四環素及氧氟沙星。

　　2.美國CDC推薦的治療方案

治愈率達90%以上。

　　(1)無并發癥的成人患者：

用四環素0.5g/次，1次/6h，或多西環素或米諾環素(minocycline)，0.1g/次，1次/12h，療程7～10天。

　　(2)孕婦：

用紅霉素0.5g，1次/d，或阿莫西林或克林霉素0.5g/次，1次/8h，療程7～10天。

　　(3)盆腔炎門診治療：

頭孢西丁2g加丙磺舒1g/次，或頭孢曲松0.25g肌內注射加多西環素0.1g/次，2次/d，療程10～14天。

　　(4)盆腔炎住院治療

　　①A方案：頭孢西丁2g/次，1次/6h，靜脈注射，多西環素0.1g/次，1 次/12h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環素0.1g，2次/d，療程10～14天。

　　②B方案：克林霉素0.9g/次靜脈注射，加慶大霉素3.5mg/kg體重，1次/8h，臨床癥狀改善后48h或出院后，繼用多西環素0.1g/次，2次/d，或克林霉素0.45g，5次/d，療程10～14天。

　　(5)性病性淋巴肉芽腫：

多西環素0.1g，1 次/12h，或紅霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(SMZ) 0.5g/次，1次/6h，療程21天。

　　(6)兒童：

包涵體結膜炎用紅霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，療程10～14天，肺炎亦用紅霉素，療程14～21天。

　　3.氟喹諾酮類藥物治療

氟喹諾酮類具有高效低毒特點可以使用，且又可同時治療淋病。但孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，孕婦推薦用紅霉素治療，如不能耐受可用阿莫西林。國外臨床試驗證實，對比阿奇霉素和阿莫西林治療孕婦的沙眼衣原體感染的療效和耐受性，結果兩者療效均好，對阿莫西林的耐受性優于阿奇霉素。

　　由于本病易合并淋球菌及厭氧菌感染，須兼顧治療。且由于本病原體繁殖周期長，抗菌治療時細菌可被暫時抑制，故應在抗菌治療結束后3～4周再進行病原體培養，以判斷其是否被清除。

　　4.沙眼及包涵體結膜炎

局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環素或紅霉素軟膏。

　　二】手術治療

用于眼部并發癥如嚴重的內翻倒睫，性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫、嚴重的直腸狹窄或尿道狹窄及某些女性不孕的合并癥等。

沙眼辨證論治

　二、沙眼中醫治療

　中藥方劑

　　【辨證】濕熱壅盛。

　　【治法】散風清脾，祛濕。

　　【方名】除風清脾飲。

　　【組成】陳皮10克，連翹10克，防風8克，知母10克，玄明粉(沖服)12克，黃芩10克，玄參10克，黃連10克，荊芥6克，大黃10克，桔梗10克，生地黃10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次