急性卡他性結(jié)膜炎一般治療

　　一、治療

　　根據(jù)不同的病原菌選用敏感的抗菌藥物點眼。在未作細菌培養(yǎng)的情況下，原則上應(yīng)選用廣譜抗菌藥物，選擇兼顧革蘭陽性菌和陰性菌的兩種抗菌藥物聯(lián)合用藥，效果更佳。對分泌物多的患者，給藥前應(yīng)清除分泌物，可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清潔眼部。有假膜者，可用生理鹽水棉棒將其除去，然后再滴眼藥水。早期治療應(yīng)頻繁點眼，每15分鐘1次，連續(xù)2h，然后改為每小時1次，連續(xù)24～48h，隨后酌情減量，睡前涂抗菌藥物眼膏，直至分泌物消失。對并發(fā)角膜炎者，應(yīng)按角膜炎處理。目前臨床較常用的抗菌藥物包括：

　　1.喹諾酮類藥物 包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星等，是廣譜抗菌藥物，對絕大多數(shù)革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌都有很強的抗菌作用，對革蘭陽性菌也有效。最近的研究發(fā)現(xiàn)，左旋氧氟沙星的敏感性更高、耐藥菌株更少。此類藥物毒性小，作用時間長，局部用藥濃度通常是0.3%。

　　2.氨基糖苷類抗菌藥物 目前最常用的是0.3%妥布霉素。由于耐藥菌株的增加，慶大霉素已不作為首選用藥。大量用藥應(yīng)注意藥物毒副作用。

　　3.多肽類抗菌藥物 常用藥物為桿菌肽和多黏菌素B。桿菌肽主要用于革蘭陽性菌及耐藥金黃色葡萄球菌引起的炎癥，滴眼濃度為100～500U/ml。多黏菌素B對絕大多數(shù)革蘭陰性桿菌有高度的抗菌作用，滴眼濃度1～2.5mg/ml。

　　4.抗菌藥物混合制劑 由兩種或多種抗菌藥物混合，兼顧革蘭陽性菌和陰性菌，如Meospotin(新霉素+短桿菌肽+桿菌肽)、Polyfax(多黏菌素+桿菌肽)、Polytrim(多黏菌素+三甲氧芐氨嘧啶)。

　　5.抗菌藥物眼膏 與眼藥水相比，眼膏中的藥物濃度高，作用時間長，由于涂抹后可能引起視物模糊，因而白天應(yīng)用受到限制。睡前應(yīng)用眼膏，可使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)保留較長時間，以提供較長的藥物作用時間。常用的眼膏有：0.5%四環(huán)素、0.5%紅霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星等。

　　二、預(yù)后

　　一般的急性細菌性結(jié)膜炎具有自限性，病程歷時10～14天。治療可使病程縮短1～3天，但葡萄球菌性結(jié)膜炎可轉(zhuǎn)為慢性。

急性卡他性結(jié)膜炎辨證論治

　　中醫(yī)驗方：

　　(1)菊花15克、魚腥草30克、水煎2次，先熏眼后服，每日1劑。

　　(2)地膽頭、珍珠草、旱蓮草各30克，水煎服，每日1劑。

　　(3)蒲公英100克，水煎服，每日1劑。

　　(4)鮮姜1塊、黃連1.5克，將生姜挖一小孔，把黃連放入孔中，置火內(nèi)煨熱后貼于太陽穴上。結(jié)膜炎是一種傳染性很強的急性眼病，此病相當于中醫(yī)所說的“天行赤眼”、“暴發(fā)火眼”、“風熱眼”等，指因外感風熱毒邪，而來勢急驟的眼病。

　　(5)生姜適量，切片，貼于眼周皮上即愈。本方主治火眼，對于其他原因引起的眼赤生瘡腫痛也有效，但破潰者禁用。

　　民間偏方：

　　(1)板蘭根注射液，點眼，每次3滴，每日4次。

　　(2)人乳各20毫升、黃連2.5克、隔水蒸、過濾點眼，每日4次。

　　(3)每天晨起用隔夜茶葉汁洗眼數(shù)次，對消除結(jié)膜炎有顯著效果。

　　(4)活地龍(蚯蚓)4條，洗凈，放干凈碗內(nèi)，加白糖10克、待蚯蚓溶成水后，用其點眼，每次2-3滴，每日4次。

　　(5)仙人掌適量，將其切成片，外貼患眼周圍。