上斜肌腱鞘綜合征一般治療
一、治療
如在第一眼位時為正位,并有雙眼單視功能,無明顯代償頭位,則無需手術。如患眼于第一眼位時呈下斜視,有明顯代償頭位存在,影響美容,則可考慮手術治療,以恢復第一眼位時的雙眼視。
以往手術曾將上斜肌腱鞘與肌腱剝離,術后早期效果較好,但可復發。目前主張采用上斜肌完全斷腱術或上斜肌腱部分切除術,可取得良好效果,如術后發生上斜肌麻痹現象,則可行對側下直肌后徙或同側下斜肌切除術,效果滿意。為防止繼發性上斜肌麻痹,Parks主張做上斜肌后徙術。楊景存主張手術應盡量做在異常的眼外肌和筋膜上,一般不要對正常肌肉手術。劉家琦主張手術時不僅去除異常的上斜肌腱鞘,同時還將眼球固定在內上位置1周(過矯位)以防止復發,也可在術后短期內經常作向內上的牽拉訓練以扯斷新生的瘢痕粘連。
二、預后
預后良好。