麻風病一般治療
麻風病能治愈嗎?麻風病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風和其它慢性病一樣，完全能治好。隨科學的發(fā)展，治療麻風病的藥物越來越多。四十年代，氨苯砜治療麻風收到很好的效果，相繼研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多種強殺傷和抑制麻風桿菌的藥物。現(xiàn)使用聯(lián)合化療，療效更為顯著，只要服上一個星期的藥，體內(nèi)的細菌就可殺死95%以上。只要堅持服藥，少菌型麻風服半年的藥，多菌型服兩年的藥，麻風病就治愈了，就是一個健康的人。聯(lián)合化療就是用兩種以上作用機理不同的藥物聯(lián)合使用治療麻風。對聯(lián)合化療的效果，目前各國麻風專家及有關學者一致認為治療麻風的最佳方案。聯(lián)合化療的藥物現(xiàn)在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。
麻風病人需要隔離治療嗎?麻風病人不應與家人和社會隔離，治療就在家進行，病人只要服一周藥后，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人一起生活，而且可以從事他應從事的工作。
那些醫(yī)療部門負責麻風防治?當懷疑患有麻風病時，首先和當?shù)仄し罊C構(gòu)取得聯(lián)系，在我國各地情況不同有的縣市有麻風防治專業(yè)機構(gòu)(通常稱皮膚病防治站或皮防所)，沒有專業(yè)機構(gòu)的地區(qū)，可與當?shù)匦l(wèi)生防疫站或衛(wèi)生局聯(lián)，基層衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)系。也可以同各省的皮膚病研究所聯(lián)系或與我協(xié)會直接取得聯(lián)系。相信我們一定可以給您一個滿意的答復!
要早期、及時、足量、足程、規(guī)則治療，可使健康恢復較快，減少畸形殘廢及出現(xiàn)復發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生，現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風化學藥物聯(lián)合治療。
1、化學藥物
(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開始劑量每天50mg，4周每天100mg，連續(xù)服用。每周服藥6天，停藥1天，連服3個月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性
細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由于耐氨苯砜麻風菌株的出現(xiàn)，多主張采用聯(lián)合療法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風桿菌，且可抗Ⅱ型麻風反應。100 --200mg/日，口服。每周服藥6天，停藥1天。長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
(3)利神平(RFP)對麻風桿菌有快速殺滅作用。450～600mg/日，口服。
聯(lián)合化療方案如下：
多菌型(包括LL、BL、BB及少數(shù)BT)，初診時有一個以上部位皮膚涂片細菌指數(shù)BI≥2：
藥物>15歲10～14歲服法
利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服
氯苯吩嗪300mg× 1/月
或50mg/日200mg× 1/月
50mg/隔日
氨苯砜100mg/日50mg/日看服
連續(xù)用藥2年以上，或細菌轉(zhuǎn)移為止。
少菌型(包括TT、部分BT及未定類)，BI>2：
藥物>15歲10 ～14歲服法
利福平600mg×1/月450mg×1/月著服
氨苯砜100mg/日 50mg/日自服
連續(xù)用藥6個月。
2、免疫療法
正在研究的活卡介苗(卡介苗是一種用來預防兒童結(jié)核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對結(jié)核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國學者卡邁爾與介蘭發(fā)明的，為了紀念發(fā)明者，將這一預防結(jié)核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。)加死麻風菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時進行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3、麻風反應的治療
酌情選用反應停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。
蝮蛇粉治療麻風反應(試用旅順小竜島蝮蛇粉治療麻風反應的初步報告 旅大麻風療養(yǎng)所-金鞏)
緒言
旅大麻風療養(yǎng)所鄰居旅順小竜島，小竜島是世界上的奇島，在我國遼寧省旅大市西北方，隔離陸地約50海里一個無人游閑的毒蛇島，該島之蝮蛇經(jīng)本人于1934年起考查至今，可有拾萬條蝮蛇占居于島上，本人幾年來將旅順小竜島產(chǎn)有之蝮蛇運用于治療麻風病，收到顯著效果，今將試用蝮蛇粉治療麻風反應的經(jīng)驗，作以介紹，以供同道們的參考。
用法及用量
將活蝮蛇殺死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地產(chǎn)之12度黃酒，適量作引頓服送下入睡發(fā)汗，連服三至四日即可。在服藥期間大量補充液體(大量飲水或靜脈皮下點滴輸液500至1500毫升)解毒。
療效觀察
共試用15例各型各類之桔食性反應當中，亞急性反應5名，急性反應5名，慢性反應5名。反應癥狀消沒者12例，反應癥狀進步好轉(zhuǎn)者2名，無效者1名，詳見下表。
討論
麻風反應是麻風病惡化的基礎，如使麻風病得到治癒收效，必須抑制麻風反應之發(fā)生，在從事麻風治療工作上，頗感袖手無策的是麻風反應的治療，麻風反應之處置不當，終后形成殘廢和死亡，同時也是病人難以忍受的痛苦，寧愿自殺，幾年來筆者試用過，封閉療法，針灸療法，補液療法或運用多種多樣的對癥藥物治療，如鏈霉素，青霉素，金霉素，酒石酸銻鉀，氯化鈣，葡萄糖，硫酸鎂各種止痛藥物，皆不能得到滿意的收效，關于神經(jīng)性反應的處置，本院試用維生素B12得到超出于封閉療法的收效，對結(jié)節(jié)性反應則收效不大，但試用了蝮蛇粉抑制結(jié)節(jié)性反應，得到顯著效果。
蝮蛇屬一種毒蛇，旅順小竜島蝮蛇毒液，經(jīng)本人培 養(yǎng)結(jié)果，屬一種神經(jīng)性出血毒，該蛇之毒液0.1克齧咬人體可致死亡，以1克之毒液可毒死一千只兔子或三萬只鴿子，蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。關于蝮蛇毒液結(jié)晶體之毒性作用，本人正在以動物試驗中，根據(jù)筆者在臨床上試用蝮蛇粉抑制麻風結(jié)節(jié)性反應收效是顯著迅速，服用簡便，從未發(fā)生惡化和不良反應。
蝮蛇粉的作用與機轉(zhuǎn)，是否由于毒液結(jié)晶體之毒素而抑制了組織內(nèi)麻風菌分泌的毒素或與組織壞死毒素的抑制作用，另可考慮Taurin結(jié)晶體的作用，日人勝呂清一氏，曾在剝皮風干之蝮蛇，一一試驗其成份于脂肪中發(fā)現(xiàn)，拍爾迷真及斯臺亞林之混合物，叉用酒精浸后，發(fā)現(xiàn)有Taurin結(jié)晶體(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin結(jié)晶體有抑制組織毒素反應，尚須進一步探討。
蝮蛇粉治療麻風病之文獻頗少見，溫習中醫(yī)文獻中可探討蛇粉在各種制菌方劑中皆屬主藥，根據(jù)旅順小竜島居有拾萬條以上的蝮蛇，必須進一步大量利用于治療麻風病，是我們從事麻風病工作者的當前研究任務，關于運用蝮蛇粉抑制麻風結(jié)節(jié)性反應15例當中，反應癥狀消失者12名，進步好轉(zhuǎn)者2名，無效者1名，根據(jù)這個療效經(jīng)驗，茲將5個病例不配合任何制菌藥物，以單純蝮蛇粉定期口服試用，并在臨床檢菌病理方面進一步做3療效觀察，以總結(jié)蝮蛇粉的制菌作用，待后次追補報告。
總結(jié)
本文介紹試用旅順小竜島蝮蛇粉抑制結(jié)節(jié)性麻風反應，收到顯著治療效果。(完畢)
4、并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時須擴創(chuàng)或植皮。畸形者，加強鍛煉、理療、針灸，必要時作矯形手術。足心部受壓和摩擦較少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修復。但足跟及足掌部則因受壓大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性潰瘍切除后的創(chuàng)面，如用不耐壓的遠位皮瓣或皮管修復，術后容易形成慢性潰瘍，因此宜盡量應用足底的局部旋轉(zhuǎn)皮瓣修復。由于足底皮膚血運較差，彈力又小，在設計皮瓣時要注意大小適宜，長、寬比例不要大于1∶1，否則皮瓣容易發(fā)生壞死。為預止愈者后復發(fā)，常采用氨苯砜作鞏固治療，LL及BB，需長期甚至終身用藥;對TT，需3年以上。
【治愈標準】
臨床治愈標準LL及BB：皮損消失，近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛和一年內(nèi)無麻風反應連續(xù)12個月查菌陽性，組織病理無麻風性改變，抗酸染色陰性。TT：皮損消退，近一年內(nèi)神經(jīng)干無壓痛，感覺恢復或部分恢復。一年內(nèi)無麻風反應，3個月查菌一次，連繼4次陰性，組織病理無麻風性改變。未定類：查菌陽性者與LL同，查菌陰性者與TT同。
麻風病辨證論治
1.中醫(yī)治療:
1)治療方法：
捕大烏蛇一條，打死，待爛后，加水二碗浸泡七天，去掉坡、骨，倒入糙米一升浸泡一天;
取米曬干，喂白雞一只(令雞先餓一日);
等到羽毛脫落，即殺雞煮吃，適量飲酒，雞吃盡后，再用熱水一盆，洗浴大半天，其病自愈。
2)治療方法：
用烏蛇三條蒸熟;
取肉焙干，研末，加蒸餅做成丸子，如米粒大。以此喂烏雞，待食盡即殺雞烹熟。取雞肉焙干，研為末。每服一錢，酒送下;
或加蒸餅用丸服亦可
吃過三、五只烏雞，即愈。
3)治療方法：
熱湯淋取汁洗頭，再用大豆磨漿洗，用綠豆粉泡熟水洗;
三日一洗頭，一日一洗臉。
功效：
不過十次見效。
4)治療方法：
有側(cè)柏葉九蒸九曬后研為末，加煉蜜做成丸子，如梧子大;
每服五至十丸。白天服三次，晚間服一次
功效：
百日之后 ，眉中可再生。
