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直腸前壁折疊術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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直腸前壁折疊術

直腸前壁折疊術術前準備

  • 1

    手術前1日低渣飲食。

  • 2

    術前2～3小時用肥皂水灌腸，不需腸道抗生素準備。

  • 3

    術前常規留置導尿管。

直腸前壁折疊術手術過程

  • 1

    體位　平臥位。

  • 2

    切口　自恥骨聯合至臍上2cm處作左側正中旁切口，分開腹直肌，切斷錐狀肌，切開腹膜，進入腹腔。

  • 3

    顯露盆底　將體位改變為頭低足高位(傾斜10°～20°為宜)。用溫鹽水紗布墊將小腸全部推向上腹，顯露直腸膀胱(或直腸子宮)陷凹。將直腸提起拉緊，再在靠近膀胱的陷凹處沿直腸前壁弧形切開腹膜[圖1⑴]，分離腹膜后結締組織，顯露兩側輸尿管并加保護，以免損傷。向下分離直腸前脂肪組織直至粘囊處，顯露肛提肌筋膜的邊緣。

  • 4

    緊縮肛提肌　找出兩側肛提肌筋膜前緣，用中號絲線間斷或褥式縫合兩側松弛的肛提肌，使其縮短1～2cm，以增強其對直腸的支持作用和加強肛門括約肌的作用[圖1⑵]。如肛提肌很薄，或因粘連找不到時，則可不縫。

  • 5

    折疊、提高直腸前壁　提起并拉緊直腸上部后，由上而下地橫行折疊縫合直腸前壁、側壁，逐步提高并顯露直腸下部。每層用絲線作間斷漿肌層縫合5～6針，可使腸壁縮短2～3cm，通常折疊3～5層，使腸前壁及兩側壁縮短。折疊部分的長度要根據脫垂長度而定。一般縮短的長度最好為直腸脫垂長度的一倍;但如直腸脫垂長度超過10cm時，就不能按上述原則縮短，應配合其他手術方法治療。后壁脫垂不多，可不處理，在提高前壁后，后壁可自動提起[圖1⑶⑷]。

  • 6

    縫合　折疊及提高直腸前壁后，將切開的直腸前壁腹膜切口前緣用絲線間斷縫合在提高的直腸前壁最低處，以提高下垂的直腸膀胱陷凹。再縫合直腸兩側的腹膜切開緣[圖1⑶⑷]。最后分層縫合腹壁切口。

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