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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶-臨床意義-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶臨床意義

(1)病毒性肝炎隱性感染：血清ALT測(cè)定是在非選擇性人群中篩選出無(wú)癥狀的病毒性肝炎隱性感染患者的常用指標(biāo)，具有一定的靈敏度和特異性。尤其在獻(xiàn)血者的選擇方面，相當(dāng)于參考值上限1.5倍的血清ALT升高可作為剔除可能感染肝炎(丙肝)的獻(xiàn)血者的依據(jù)。

在丙型肝炎感染的早期階段，用干擾素治療可以減輕肝組織學(xué)損傷，控制病情發(fā)展。此外，丙肝早期診斷有助于及時(shí)向病人發(fā)出勸告忌飲酒，因后者可加重HCV感染者病情。因此早期發(fā)現(xiàn)HCV感染者具有重要意義。用病原學(xué)檢測(cè)方法從普通人群中發(fā)現(xiàn)HCV感染者固然可靠，但花費(fèi)太大，而較實(shí)用的方法是采用適當(dāng)?shù)暮Y選試驗(yàn)，篩選出高危人群，再進(jìn)一步用特異性抗HCV抗體試驗(yàn)，如第二代酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(HCVEIA2.0)檢測(cè)抗HCV抗體，陽(yáng)性者確認(rèn)為HCV感染。Lapane等的評(píng)價(jià)研究表明，血清ALT作為HCV篩選指標(biāo)陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為34%，明顯高于以包括社會(huì)侵入性危險(xiǎn)因子(IV毒品史、與IV毒品者的性接觸史等)和非社會(huì)侵入性危險(xiǎn)因子(輸血史、30～49歲年齡段以及男性等)在內(nèi)的HCV感染危險(xiǎn)因子為基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)預(yù)測(cè)方程等方法所預(yù)測(cè)的陽(yáng)性率(14%～22%)，預(yù)測(cè)的特異性(92%)，也高于后者(74%～84%)，只是所需費(fèi)用比后者高1.1～1.7倍。

(2)急性病毒性肝炎：急性病毒性肝炎典型病例在黃疸出現(xiàn)前1～2周血清ALT、AST活性即開(kāi)始迅速升高，至黃疸出現(xiàn)后達(dá)峰值，并保持1～2周，此后即迅速下降，至黃疸出現(xiàn)后6～7周基本恢復(fù)正常。急性期血清ALT、AST的升降基本保持平行，ALT的增高幅度一般大于AST。不同類(lèi)型急性病毒性肝炎的血清ALT演變規(guī)律不一。甲型肝炎血清ALT在達(dá)到高峰后下降較快，常在2～4周內(nèi)降至正常。部分乙型肝炎患者發(fā)病后血清ALT緩慢上升，緩慢下降，降至100～200U/L左右常遷延一段時(shí)間，約需2～3個(gè)月更長(zhǎng)時(shí)間才恢復(fù)正常。丙型肝炎病人ALT升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。如ALT活性長(zhǎng)期持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)，可能向慢性發(fā)展。也有一些輕型無(wú)黃疸型肝炎病人只有一過(guò)性ALT升高，短期內(nèi)即恢復(fù)正常。

急性肝炎時(shí)，血清ALT、AST升高幅度大致能反映肝細(xì)胞壞死程度，即ALT升高幅度一般與肝細(xì)胞損害程度相平行，如病情較嚴(yán)重的黃疸型肝炎血清ALT升高幅度一般比無(wú)黃疸型肝炎大。但是，二者之間的關(guān)系也不完全如此。暴發(fā)型肝炎時(shí)，由于肝細(xì)胞廣泛而嚴(yán)重的壞死，肝細(xì)胞漿內(nèi)ALT已釋放殆盡，加之ALT半衰期較短，導(dǎo)致血中酶活性逐漸降低，而血清膽紅素(TBil)繼續(xù)進(jìn)行性升高，二者不再保持平行關(guān)系，出現(xiàn)所謂“酶膽分離”現(xiàn)象。

(3)在慢活肝診斷中的意義：慢性活動(dòng)性肝炎(慢活肝)患者血清ALT也都持續(xù)或無(wú)規(guī)律反復(fù)增高，增高幅度(多數(shù)比正常高3～5倍)一般大于慢性遷延性肝炎(慢遷肝，CPH)(多數(shù)比正常高1～2倍)。

血清ALT是反映慢性乙型肝炎活動(dòng)性的良好指標(biāo)。賴(lài)炎卿等應(yīng)用肝組織炎癥活動(dòng)性指數(shù)(Histologicalactivityindex，HAD，對(duì)102例慢性乙型肝炎切片進(jìn)行復(fù)核，評(píng)分并與血清ALT進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明，高HAI(10.5～15分)的慢性肝炎患者血清ALT異常升高(>40U/L)的比例19/28(67.9%)明顯高于低HAI(0～10分)者(13/62，21.0%)，慢性肝炎患者肝組織形態(tài)學(xué)定量研究也證明，血清ALT與肝小葉內(nèi)炎癥壞死程度及肝總壞死面積呈顯著正相關(guān)，與肝實(shí)質(zhì)面積成顯著負(fù)相關(guān)。這些結(jié)果提示ALT異常升高可作為慢性活動(dòng)性(乙型)肝炎(慢活肝，CAH)的診斷指標(biāo)之一。

丙型肝炎患者血清ALT與肝HAI之間的關(guān)系可能有別于乙肝。Haber等的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果表明，一定范圍內(nèi)的ALT、AST值與慢性丙型肝炎HAI之間并無(wú)相關(guān)性，只是ALT、AST升高10倍(≥350U/L)時(shí)，與肝片狀壞死相關(guān)。盡管肝活動(dòng)性最小的慢遷肝血清ALT、AST(±s分別為110±71、57±34U/L)，明顯低于輕度或中度活動(dòng)性的慢活肝(ALT、AST±s分別為256±211、123±88U/L)，盡管慢活肝無(wú)片狀壞死時(shí)血清ALT、AST(分別為133±84、73±47U/L)顯著低于有片狀壞死者(ALT、AST、分別為207±149、120±83U/L)，但是，肝活動(dòng)性不同的各組之間ALT、AST測(cè)定值存在相當(dāng)程度的重疊。Haber據(jù)此認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶并不能預(yù)測(cè)慢性丙肝肝組織學(xué)狀況，盡管ALT≥10倍升高提示有肝片狀壞死存在。

另一方面，丙肝患者血清ALT正常也不能排除肝可能存在活動(dòng)性病變。Gholson等報(bào)道的303例丙肝患者，有50例(占16.5%)在做肝穿刺前至少6個(gè)月血清ALT、AST一直維持正常，但肝活檢證實(shí)，其中15人為活動(dòng)性肝炎。

(4)在判斷肝炎病毒復(fù)制和有無(wú)傳染性中的意義：HBV核心抗原(HBcAg)是存在于HBV顆粒核心部分的抗原。乙型肝炎e抗原(HBeAg)存在于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的患者與HBsAg攜帶者的血清中，與DNA聚合酶密切相關(guān)，是HBV在體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)，也是提示血液有傳染性的重要指標(biāo)。臨床觀察到，血清ALT異常(≥46U/L)時(shí)，HBcAg陽(yáng)性率(45%，n=92)顯著高于ALT正常時(shí)HBcAg陽(yáng)性率(33.3%，n=58)(P

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

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性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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