三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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一、精子頂體完整率檢查
精子頂體完整率的分析需要對(duì)精子進(jìn)行涂片和染色,分析精子的形態(tài)學(xué)。根據(jù)頂體的外形和損傷情況,將精子頂體分為4種類型。
Ⅰ型:頂體完整,精子形態(tài)正常,著色均勻,頂體邊緣整齊,有時(shí)可見(jiàn)清晰的赤道板。
Ⅱ型:頂體輕微膨脹,精子質(zhì)膜(頂體膜)疏松膨大。
Ⅲ型:頂體破壞,精子質(zhì)膜嚴(yán)重膨脹破壞,著色淺,邊緣不整齊。
Ⅳ型:頂體全部脫落,精子核裸露。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子,計(jì)算頂體完整率時(shí)一般計(jì)數(shù)200條精子,計(jì)算Ⅰ型頂體精子占計(jì)數(shù)總精子的百分比。
頂體完整率(%)=頂體完整精子數(shù)/精子總數(shù)×100%
二、精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析
將精液放入精液自動(dòng)分析系統(tǒng)中,精液自動(dòng)分析系統(tǒng)能實(shí)時(shí)記錄3秒的精子運(yùn)動(dòng)軌跡,其運(yùn)動(dòng)軌跡圖反映出精子的真實(shí)運(yùn)動(dòng)情況。它可以提供描述精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù),圖像輸出顯示了精子的運(yùn)動(dòng)情況,從而判斷精的受精情況。
三、精漿的生化檢查
做精液的生化檢查時(shí),精液標(biāo)本要置于35℃~37℃水浴箱內(nèi),液化后取1.2~1.5ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測(cè)定。該項(xiàng)檢查目前開(kāi)展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質(zhì)、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。
(1)果糖的測(cè)定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為精子能量代謝的主要來(lái)源,與精子活率有關(guān)。果糖為零,應(yīng)考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí),果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低,糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。
(2)微量元素:對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±004μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系,且能通過(guò)影響腦垂體再間接地影響性腺,當(dāng)鋅不足時(shí),垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發(fā)育不良,或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度,精液中銅濃度高,精子活動(dòng)度較差。
(3)檸檬酸:通過(guò)furthherrmann反應(yīng)測(cè)定,正常值為56±2.0mg/dl,主要來(lái)自前列腺,調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí),檸檬酸含量顯著減少。
(4)蛋白質(zhì):用雙縮尿法測(cè)定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來(lái)自精囊、前列腺,可促進(jìn)精子活力,保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。
(5)酸性磷酸酶:用β甘油磷酸法測(cè)定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來(lái)自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí),精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(6)精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對(duì)的組織特異性,與生精功能有一定關(guān)系。
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