抗類風濕性關節炎33抗體

抗類風濕性關節炎33抗體臨床意義

抗RA33對RA診斷敏感性國內外結果不一，大多介于20%～40%之間，最高達61%，最低僅為6%。其特異性最初報道為99.6%。但后來研究表明在10%～40%的SLE等疾病也可檢測到該抗體。抗RA33陽性有早期提示RA作用，AKA與抗RA33相關性較明顯，二者結合可提高對RA診斷敏感性，也有助于早期診斷。RA33抗體與RF無相關，RF陰性者中RA33抗體陽性率為27%～45%。抗RA33陽性者病情較輕，但是否提示具有自限性、預后良好，尚待進一步研究。另外未用藥RA病人抗RA33陽性率顯著高于用藥病人，提示慢性作用抗風濕藥可能影響抗RA33陽性率。

其他風濕病抗RA33陽性率以SLE較高，為14.8%，均為女性。有報道該抗體陽性的SLE病人多有侵蝕性關節炎，皮膚受累則較少見。本組未發現該抗體與這些臨床特征有相關性，但這些病人在血清學方面則與抗Sm、抗RNP、ANA顯著相關。這有助于RA的鑒別診斷。因此，同時檢測抗Sm、抗RNP、ANA等抗體，有助于鑒別抗RA33陽性的意義，提高對RA的特異性。

盡管RA33抗體在多種結締組織病中出現(可能RA33與抗U1RNP抗體交叉反應)，對其RA的診斷特異性出現了爭論，但結合臨床特點及有關其他實驗室檢查，如RA一般不具備混合性結締組織病患者所特有的高滴度U1RNP抗體，更不具備系統性紅斑狼瘡患者常有的特異性雙鏈DNA和Sm抗體。骨關節炎、強直性脊柱炎、牛皮癬關節炎均不出現RA33抗體。故至今仍認為RA33抗體是鑒別RA與其他關節炎的有實用價值的指標。

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