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抗磷脂抗體

抗磷脂抗體臨床意義

(1)SLE:根據(jù)檢測(cè)方法及其分析靈敏度的不同,抗磷脂抗體在SLE中的陽(yáng)性率可達(dá)15%~70%。該抗體陽(yáng)性的SLE患者,與動(dòng)脈及靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、Coombs陽(yáng)性的溶血性貧血和某些罕見的癥狀相關(guān),但其相關(guān)程度和各種檢測(cè)方法對(duì)這些癥狀的臨床靈敏度和特異性,各家報(bào)道并不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體,陽(yáng)性狼瘡抗凝集試驗(yàn)的異常,疾病靜止期抗體的陽(yáng)性,是這些病癥高風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)?;仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn),抗磷脂抗體先于這些癥狀而出現(xiàn)。

(2)原發(fā)性抗磷脂綜合征(APS):如患者出現(xiàn)血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、溶血性貧血、網(wǎng)狀青斑、各種神經(jīng)癥狀以及抗磷脂抗體陽(yáng)性,不符臺(tái)SLE或其他疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),則可診斷為原發(fā)性APS。小部分轉(zhuǎn)歸為SLE。

(3)其他疾病

抗磷脂抗體不是SLE或APS特異性抗體,它們?cè)谙铝胁“Y中以不同頻率存在:

多種風(fēng)濕性和非風(fēng)濕性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、各種結(jié)締組織病和脈管炎,多肌痛性風(fēng)濕和風(fēng)濕熱。

血液學(xué)上,骨髓增生和淋巴瘤疾病。

心肌梗死。

艾迪生病。

藥物誘導(dǎo)的狼瘡綜合征。

多種病毒感染,如HIV、EBV、微小病毒B19;細(xì)菌感染,如螺旋體病、梅毒、結(jié)核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。

5%健康人,隨年齡增高陽(yáng)性率上升。

除了原發(fā)性APS或SLE,這些抗體和前述病癥之間通常沒有相關(guān)性。另外,HLA等位基因DRw53和DR4或DR7只與原發(fā)性APS相關(guān),某些情況下,與抗磷脂抗體陽(yáng)性的SLE相關(guān)。

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