三級甲等綜合醫(yī)院國營
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一般亦用上臂外側(cè)皮膚為受試區(qū),令病人側(cè)坐,暴露全臂以70%酒精消毒皮膚,用結(jié)核菌素注射器及針體長1cm左右的26或27號皮內(nèi)針頭抽取試液。吸入性抗原,包括屋塵、羽毛、皮毛舊棉絮、煙草、真菌、花粉等,采用1∶100濃度。對于食物抗原中不含刺激性的蔬菜、水果、谷物之類,用1∶10濃度。對于魚肉、蝦、蟹、雞蛋、牛奶及蔥、蒜、姜、辣椒等高蛋白食物或帶刺激性的食物,則采用1∶100濃度。對于個別效價較強的抗原,如蒿屬花粉、螨等,人們采用1∶1000或1∶1萬的濃度。還有一些效價特強的抗原物質(zhì),如蛔蟲浸液等,人們曾用過1∶10萬的濃度每個變態(tài)反應(yīng)臨床工作者,對于自己所用的各種抗原的效價必須有一個大致的了解,以便掌握適當(dāng)?shù)臏y試濃度,防止不良反應(yīng)或意外。
試驗按照習(xí)慣的程序,自上而下,由左到右地逐個進行在每一試區(qū)用皮內(nèi)針頭刺入表皮淺層后進針約2~3mm,推入試液約0.01~0.02ml每一試區(qū)的間距至少為3cm。
皮試注射完畢后,在病人等候觀察反應(yīng)的15~20min內(nèi),應(yīng)隨時觀察病人有無全身性反應(yīng)出現(xiàn),如唇麻、掌癢、全身搔癢、皮色潮紅、咳嗽哮喘、胸悶脈搏細速等情況。如有此類情況,應(yīng)立刻讓病人躺下休息,根據(jù)反應(yīng)輕重給予適當(dāng)?shù)拇胧p者可以針刺病人手掌掌心或人中、印堂、十宣等穴。有胸悶咳喘者給以異丙基腎上腺素或沙丁胺醇(舒喘靈)等類藥物吸入。重者應(yīng)注射腎上腺素,吸氧,甚至人工呼吸靜脈內(nèi)注射腎上腺素等20余年來,人們在為數(shù)以幾十萬計的病人進行皮內(nèi)試驗中,雖亦曾發(fā)生過若干例較重的皮試后反應(yīng),均因及時處理而安然恢復(fù)。
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