三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
胰島素抗體對(duì)糖尿病和低血糖的診斷、鑒別診斷及治療具有非常重要的意義。
(1)1型糖尿病的早期發(fā)現(xiàn):正常人群如在血中發(fā)現(xiàn)胰島素抗體則很容易罹患1型糖尿病。胰島素自身抗體可能系β細(xì)胞破壞所產(chǎn)生,因此胰島素自身抗體的檢測(cè)可作為自身免疫性β細(xì)胞損傷的標(biāo)志,可用于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防1型糖尿病。
(2)診斷胰島素抵抗,指導(dǎo)糖尿病治療:血液中存在胰島素抗體是產(chǎn)生胰島素抵抗的重要原因,糖尿病患者在使用胰島素治療的過(guò)程中可因胰島素抗體的產(chǎn)生而出現(xiàn)胰島素抵抗,表現(xiàn)為胰島素用量逐日增加但血糖控制并不理想。此時(shí)應(yīng)檢測(cè)胰島素抗體,若出現(xiàn)陽(yáng)性或滴度增高可作為胰島素抵抗的客觀依據(jù)。換用單組分胰島素、高純度胰島素及停用胰島素、口服降糖藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素皆有助于降低胰島素抗體的濃度,改善胰島素抵抗。
(3)胰島素自身免疫綜合征:自Hirata等于1970年首次報(bào)告后,國(guó)內(nèi)外報(bào)告逐年增多。胰島素自身免疫綜合征(insulinautoimmunesyndrome,IAS)的特征為嚴(yán)重低血糖、高胰島素血癥、胰島素抗體(IAA)陽(yáng)性及從未接受外源性胰島素治療。IAS低血糖發(fā)作呈自限性,82%不經(jīng)治療1年內(nèi)自行緩解,但發(fā)作時(shí)多較嚴(yán)重且診斷困難。除對(duì)癥治療外,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能有一定價(jià)值。遺傳易感性在IAS發(fā)生中可能起重要作用。
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