三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
(1)HBsAg陽(yáng)性時(shí),表示患者處于HBV的感染狀態(tài),見(jiàn)于HBV感染的潛伏期、乙型肝炎急性期、慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期。如肝功能正常僅HBsAg陽(yáng)性,可能是HBV長(zhǎng)期攜帶者或肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰。
(2)抗-HBS陽(yáng)性,是對(duì)HBV免疫指標(biāo),既是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生效果,又是乙型肝炎處于恢復(fù)期的表現(xiàn)。抗-HBS、抗-HBC、HBsAg均為乙型肝炎感染率指標(biāo),任一項(xiàng)陽(yáng)性,表示受過(guò)HBV感染。
(3)抗-HBc陽(yáng)性,它不是保護(hù)性抗體,而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo),為急性感染的早期標(biāo)志性抗體,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)甚至終生保留,高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制,且有傳染性,低滴度者提示既往感染的一項(xiàng)指標(biāo)。抗-HBc有IgG、IgA和IgM三種類(lèi)型,其中抗-HB-CIgM陽(yáng)性,見(jiàn)于急性乙型肝炎早期,比HBsAg敏感得多。此外,慢性遷延性肝炎活動(dòng)期、肝硬變和肝癌患者以及無(wú)癥狀HBV攜帶者亦能檢出。抗-HBclgA,見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬變和肝癌患者血清中,但慢性肝炎活動(dòng)期陽(yáng)性率高于慢性遷延性肝炎。抗-HBCIgG低滴度者表示既往感染,而高滴度者提示正在感染HBV。
(4)HBeAg陽(yáng)性,是HBV急性感染的早期標(biāo)志,表示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和高度傳染性。乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。在慢性遷延性乙型肝炎和HBsAg攜帶者中,HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽(yáng)性,這種“大三陽(yáng)”者,具有高度傳染性,較難陰轉(zhuǎn);僅HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰,而見(jiàn)抗-HBe陽(yáng)性,這種“小三陽(yáng)”者,一般提示病情在恢復(fù),傳染性。
(5)抗-HBe陽(yáng)性,并非一保護(hù)性抗體,它不能抑制HBV的增殖,多見(jiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰的病人,意味著傳染性降低的一種表現(xiàn)。在HBsAg和抗-HBS陰性時(shí),如能檢出抗-HBe和抗-HBc,也能確認(rèn)為乙型肝炎近期感染。
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