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甲狀腺靜態(tài)顯像

甲狀腺靜態(tài)顯像臨床意義

異常結(jié)果:

1.異位甲狀腺的定位診斷甲狀腺顯像有獨特的診斷價值,正常甲狀腺部位未見攝131I影像,而在其它部位出現(xiàn)攝131I影像,或正常部位的甲狀腺組織影像延伸至胸骨后即可診斷。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)功能的診斷單純甲狀腺靜態(tài)顯像不能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì),因此,如果甲狀腺顯像發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),一般應進一步作甲狀腺親腫瘤陽性顯像(如99mTc-MIBI、201Tl顯像等),以協(xié)助判斷結(jié)節(jié)良、惡性。

3.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找待血清TSH濃度大于30mIU/L時再行甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像,必要時還可注射TSH以刺激病灶攝取131I,提高顯像陽性率。而甲狀腺髓樣癌的原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均不能濃聚131I,因此不能用131I來尋找其轉(zhuǎn)移灶,可采用201Tl作顯像劑,靜脈注射201TlCl74MBq(2mCi),10~30min后進行全身顯像,可獲得陽性結(jié)果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG進行腫瘤陽性顯像。

4.頸部腫塊與甲狀腺的關系當腫塊位于甲狀腺輪廓外、不攝取131I或99mTcO4-、甲狀腺形態(tài)完整時,則為甲狀腺外腫塊。當甲狀腺形態(tài)輪廓不完整、腫塊在甲狀腺輪廓以內(nèi),腫塊與甲狀腺的顯像劑濃聚(或稀疏)部位重疊,則為甲狀腺內(nèi)腫塊。

5.甲狀腺炎的診斷

(1)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎該病后期當甲狀腺組織發(fā)生纖維變性、其質(zhì)地變硬和呈結(jié)節(jié)性改變時,甲狀腺顯像呈現(xiàn)不規(guī)則性疏密相間的顯像劑分布,即“峰”、“谷”相間,或蟲蝕樣分布;并可出現(xiàn)99mTcO4-和131I顯像結(jié)果不一致,即99mTcO4-顯像為熱結(jié)節(jié),而131I顯像為冷結(jié)節(jié),提示存在甲狀腺碘的有機化障礙。

(2)亞急性甲狀腺炎顯像劑分布明顯稀疏,或呈普遍分布不均勻的稀疏影,甚至不顯影或略高于周圍本底組織,此時,血清甲狀腺激素水平多明顯升高,而甲狀腺攝131I率明顯降低,有些患者還可伴有TSH濃度降低以及TgAb和TmAb陽性。有時甲狀腺顯像僅見一葉呈局限性冷結(jié)節(jié),或多次顯像時發(fā)現(xiàn)病灶從一葉開始發(fā)展到另一葉;恢復期甲狀腺影像可逐漸恢復正常。

(3)急性甲狀腺炎顯像劑分布稀疏,而血流顯像見血池影像增濃。

需要檢查的人群:異位甲狀腺、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、頸部腫塊、甲狀腺炎等癥狀患者。

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