麝香草酸濁度試驗

麝香草酸濁度試驗臨床意義

各類血清膠體穩定性試驗在不同的肝病或同一疾病的不同時期，其陽性率可有差異，各有其一定臨床意義。

(1)急性肝炎的診斷：在急性肝炎和急性肝損害時，各類血清絮狀、濁度試驗均可出現陽性，總陽性率約80%～90%。TTT于發病一周開始升高，二周時達高峰，以后逐漸降至正常。這些改變可在黃疸前期即出現，故對急性肝炎有早期診斷意義，但不如轉氨酶敏感，陽性率也比轉氨酶低。出現陽性時期較轉氨酶為遲，這是因為蛋白質的更新須有一定時間，如白蛋白的半壽期10～36天，因此肝臟疾病引起的蛋白質的變化常需一定時間才能表現出來。在無黃疸型肝炎病例，血清膠體穩定性試驗常可作為診斷的敏感指標。如急性肝炎絮濁試驗持續陽性，提示肝病有轉入慢性化的趨勢。

(2)肝炎與肝硬化病情的判斷：在急性肝炎時，TTT的變化和血清脂質升降相平行，但隨著病變的遷延化、慢性化、則與血清γ球蛋白呈正相關，故TTT持續陽性是肝病遷延化、慢性化的反映。

(3)阻塞性黃疸與肝炎的鑒別：當阻塞性黃疸患者尚無肝細胞損害時，各類血清絮濁試驗多屬陰性，與急性肝實質損害時不同，對于鑒別黃疸類型有一定價值。但在長期阻塞性黃疸或合并感染的病人，肝實質亦常有損害，此試驗亦能呈陽性，但一般見于病程中、后期。在長期黃疸病例，如血清絮濁試驗持續陰性，應考慮先天性黃疸的可能。

(4)嚴重妊娠惡阻與妊娠合并肝炎的鑒別：妊娠惡阻時可出現中度的高膽紅素血癥和轉氨酶升高，但血清絮濁試驗幾乎全都正常;相反，妊娠合并肝炎時則在90%以上病例血清絮濁試驗均呈陽性反應。

(5)脂肪肝時，TTT常升高。有人測定TTT/ZnTT比值，發現在脂肪肝時較慢性肝炎為高，認為可借此比值變化作為兩者鑒別診斷的參考。在轉移性肝癌時，TTT值較原發性肝癌時為低，因此對肝癌病例，此試驗呈低值者宜先考慮轉移性肝癌，呈高值者優先考慮原發性肝癌，但這僅有參考價值，主要還應根據臨床。

在血吸蟲性肝硬變時，血清絮濁試驗常可陽性。

(6)肝外疾病：血清膠體穩定性試驗對肝病并不具有特異性，在其他可發生白蛋白減少、球蛋白(γ或β球蛋白)或類脂質增加的疾病如瘧疾、結締組織疾病、黑熱病、亞急性細菌性心內膜炎、多發性骨髓瘤等疾患時，亦可呈陽性反應。

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