三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.樣品采集的主要要求
合理的采血部位;嚴密隔絕空氣;患者處于安靜狀態(tài)下的抗凝血;抽血后立即送檢;病情許可,最好停止吸氧30min后再取血,否則應(yīng)注明吸入氧濃度。
2.采血部位與方法采血前囑患者安靜,避免緊張及呻吟,以免PaCO2下降。首選的采血部位為股動脈、橈動脈或肱動脈。為避免肝素對血樣的稀釋而影響血氣結(jié)果,最好用肝素化的干注射器抽血。但此法較繁瑣,目前臨床上常用消毒肝素液(用生理鹽水配成1000U/ml)濕潤2ml注射器內(nèi)壁并充滿注射器的死腔(肝素含量為40~50U),當針刺入動脈后,借助于動脈壓力足以推動針芯使動脈血自動進入含肝素液的注射器內(nèi),原則上不必抽吸。一般取血1~2ml后即在針頭上加蓋塞子,做到嚴密隔絕空氣,立即送檢。如有空氣混入,會影響測定結(jié)果。動脈化毛細血管血,可取血于指尖、耳垂或足跟,但目前臨床上較少采用。
3.樣品的保存采血后應(yīng)盡快進行測定。原則上樣品應(yīng)在抽取后20min內(nèi)進行測定,如果需要放置,則應(yīng)置于碎冰塊中(0℃)或放置冰箱內(nèi),但不應(yīng)超過2h。
4.靜脈血取代動脈血行血氣分析的可行性血氣分析原則上應(yīng)采用動脈血,但在臨床上??捎龅交颊邉用}穿刺困難,特別是嬰幼兒,此時往往用靜脈血取代動脈血測定。
5.記錄患者的體溫和吸氧濃度患者體溫可影響pH、PaCO2和PaO2測定值。特別是低溫麻醉手術(shù)時,測定值必須加以校正。吸氧濃度可影響PaO2值,醫(yī)師判斷時應(yīng)考慮到吸氧對氧分分壓的影響。
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