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透明質酸

透明質酸臨床意義

血清HA水平主要反映肝臟內皮細胞功能及受損程度。

(1)肝硬化：病程長，肝組織纖維化變性程度嚴重，血清HA水平明顯增高，甚至達1000μg/L以上，主要因為肝硬化時門-腔靜脈分流，攜HA的體循環血進入肝臟分解代謝減少;肝組織受損，肝內皮細胞數量減少，代謝功能降低。肝硬化時HA增高水平與肝組織病理改變程度有密切關系。HA水平達250μg/L，可判定為肝硬化。

(2)慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎：血清HA水平亦有較明顯改變，前者高于后者，其水平亦與肝細胞損害和肝纖維化活動程度有關。HA水平達165μg/L，可作為慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎的分界。

(3)急性肝炎：由于肝細胞受損，壞死物質間接刺激肝臟間質細胞合成HA增多，血清HA水平可有輕度升高。

對肝病患者而言，HA總體水平依據病損和病理改變程度表現為：肝硬化>慢性活動性肝炎>慢性遷延性肝炎>急性肝炎。可見HA做為反映肝細胞纖維化損害的指標，優于ALT。因為ALT在肝細胞停止破壞，肝內纖維化，肝硬化時反而不見升高。

(4)肝癌：HA亦可有明顯增高。

(5)肺癌：由于癌浸潤組織及周圍結締組織釋放HA及透明質酸酶抑制物增加，特別是肺間皮細胞癌，血清HA水平可明顯升高，同時肺泡灌洗液HA(即BAL-HA)水平增高遠遠超過血清HA(S-HA)水平，如果BAL-HA/S-HA比值明顯增高，則對肺部惡性腫瘤的診斷有一定參考價值。

(6)慢性腎炎及慢性腎功能不全：血清HA水平明顯高于正常對照組，并與肌酐、尿素氮呈正相關。腎病時血清HA可反映腎功能的損害程度。這與血中有毒代謝物聚集刺激組織間質細胞合成HA增多有關。而腎透析前后HA水平沒有明顯變化，由于HA是一種大分子物質，而透析用透膜只能濾過分子量小于35000的物質，故透析法不能把HA清除。HA作為腎臟功能損害的一項指標，反映腎損害的程度有一定參考價值。

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