血清無機磷

血清無機磷臨床意義

(1)高血磷：

①分布異常：重癥溶血性疾病，橫紋肌溶解癥(含腎損害)、腫瘤細胞的溶解(化療)給予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲狀腺功能亢進(與磷排泄抑制及骨吸收亢進有關)。

②腎排泄減退：腎功能不全(急性、慢性)、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、生長激素過剩。

③急性磷中毒：靜脈內給予(低磷血癥的治療時)過量含磷制劑。

(2)低血磷：

①分布異常：呼吸性堿中毒(無酵解亢進)或糖皮質激素的治療等。

②腸道吸收減少：飲食性、維生素D缺乏、吸收不良綜合征、繼發性甲狀旁腺功能亢進(由腎喪失)、磷結合劑(口服Mg、Ca、Al)、腎上腺糖皮質激素、嘔吐、胃液吸引(代謝性堿中毒)。

③由腎丟失：

A.腎小管損害：Fanconi綜合征(腎病-糖尿性侏儒癥伴低血磷性佝僂病)、腎移植后(含繼發性甲狀旁腺功能亢進癥、腎上腺糖皮質激素過剩)維生素D抵抗癥、骨軟化癥、腫瘤性骨軟化癥(腸管、腎小管磷輸送障礙、維生素D代謝異常)，特發性高鈣尿癥、尿路阻塞解除后、急性腎小管壞死恢復期。

B.代謝異常和藥物：PTH分泌過剩、糖尿(滲透性利尿、磷再吸收與結合)、乙酰唑胺、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素過多、糖皮質類固醇過多、低鉀血癥、低鎂血癥等。

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